SEPA-Lastschriftmandat für die

SEPA-Lastschriftmandat (SEPA Direct Debit Mandate)
für SEPA-Basis-Lastschriftverfahren/SEPA Core Direct Debit Scheme
Name und Anschrift des Zahlungsempfängers (Gläubiger)
Kleingärtnerverein Garstedt e.V.
p.A. M. Ebrahimi
Eisenhansweg 13
22457 Hamburg
Gläubiger-Identifikationsnummer
Mandatsreferenz
DE90ZZZ00000049371
Versicherungs Beitrag
SEPA-Lastschriftmandat für Laubenversicherung
Ich/Wir ermächtige/n den Kleingärtnerverein Garstedt e.V. Zahlungen von meinem/unserem
Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise/n ich/wir mein/unser Kreditinstitut an,
die vom Kleingärtnerverein Garstedt e.V. auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften
einzulösen.
Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/
unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber (Vorname Name, Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Kreditinstitut
BIC
IBAN
Ort, Datum
DE
Unterschrift(en)
SEPA-Lastschriftmandat_NEU_Laubenversicherung_ab_26.10.2013

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