ｾﾚｸｼｮﾝ申込書 - ヴェルディSS小山

２０１７年度　ＶＥＲＤＹＳＳ小山ｼﾞｭﾆｱﾕｰｽﾁｰﾑ　ｾﾚｸｼｮﾝ申込書
◆参加日に〇を付けて下さい。
一次セレクション参加日
①11月11日
②11月17日 ③11月25日
フリガナ
氏　名
住所・ＴＥＬ
〒
ＴＥＬ：
生年月日
Ｈ　年　月　日
身長・体重
学校名
小学校
現所属チーム名
進学先中学校名
cm
中学校
ポジション(できる限り詳細に)
利き足
右　・　左
サッカー歴・選抜・代表歴
ご両親の身長・ｽﾎﾟｰﾂ歴
父　cm
母　cm
スポーツ歴
自己ＰＲ
保護者氏名・捺印
印
◆今回のセレクション参加申込書に記載されている「個人情報」に関し、個人情報保護に
関する法令及びその他の規範を順守し、利用目的（セレクション運営）の範囲以内で利用します。
また、その取扱に関しては厳正な管理を致します。
◆セレクション行き帰り、セレクション中の怪我・事故につきましては当クラブでは応急処置をいたしますが
その後につきましては一切責任を負いませんのでご了承下さい。
kg

Download Report