委 任 状 在ホノルル日本国総領事 代理人 殿 氏名 ： 住所 ： 電話番号： 私は、下記の理由から在留証明書の受領ができませんので、上記の者を代理人と して、在留証明を受領する権限を委任いたします。 理由： 平成 年 委任者 月 氏名 日 ： 電話番号： 委任者署名：
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