転入に関する誓約書

転入に関する誓約書
平成
年
月
日
(あて先)下関市長
現住所
保護者氏名
印
連絡先
平成
年
月
―
―
日からの下関市保育所等の利用申請を、下関市外から行うにあた
り、下記事項を誓約します。
記
平成
年
月
日(利用希望月の1日以前の日にち)までに、①住民登録の異動及
び②下関市役所こども育成課においての入所申請手続きを行います。
期日までに異動及び入所申請手続きができなかった場合は、保育所等入所決定を取り消
されても異議はありません。
フリガナ
利用申請児童
(平成
年
月
日生)
(平成
年
月
日生)
(平成
年
月
日生)
フリガナ
氏名・生年月日
フリガナ
下関市
転入後住所
(平成
年
月
日転入予定)
※世帯員全員が記載された住民票の写し(本籍地の記載不要)を添付してください。
記入例
転入に関する誓約書
平成28年10月25日
(あて先)下関市長
現住所
○○県○○市○○町
○番○号
保護者氏名
下関 一郎
印
連絡先 ○○○―○○○○―○○○○
平成29年 4月 1日からの下関市保育所等の利用申請を、下関市外から行うにあたり、
下記事項を誓約します。
記
平成29年
3月10日(利用希望月の1日以前の日にち)までに、①住民登録の異動及び
②下関市役所こども育成課においての入所申請手続きを行います。
期日までに異動及び入所申請手続きができなかった場合は、保育所等入所決定を取り消
されても異議はありません。
フリガナ
利用申請児童
シモノセキ
タロウ
下関
太郎
(平成23年10月 5日生)
フリガナ
氏名・生年月日
(平成
年
月
日生)
(平成
年
月
日生)
フリガナ
下関市
転入後住所
南部町1番1号
(平成29年 3月 8日転入予定)
※世帯員全員が記載された住民票の写し(本籍地の記載不要)を添付してください。