転入に関する誓約書 平成 年 月 日 (あて先)下関市長 現住所 保護者氏名 印 連絡先 平成 年 月 ― ― 日からの下関市保育所等の利用申請を、下関市外から行うにあた り、下記事項を誓約します。 記 平成 年 月 日(利用希望月の1日以前の日にち)までに、①住民登録の異動及 び②下関市役所こども育成課においての入所申請手続きを行います。 期日までに異動及び入所申請手続きができなかった場合は、保育所等入所決定を取り消 されても異議はありません。 フリガナ 利用申請児童 (平成 年 月 日生) (平成 年 月 日生) (平成 年 月 日生) フリガナ 氏名・生年月日 フリガナ 下関市 転入後住所 (平成 年 月 日転入予定) ※世帯員全員が記載された住民票の写し(本籍地の記載不要)を添付してください。 記入例 転入に関する誓約書 平成28年10月25日 (あて先)下関市長 現住所 ○○県○○市○○町 ○番○号 保護者氏名 下関 一郎 印 連絡先 ○○○―○○○○―○○○○ 平成29年 4月 1日からの下関市保育所等の利用申請を、下関市外から行うにあたり、 下記事項を誓約します。 記 平成29年 3月10日(利用希望月の1日以前の日にち)までに、①住民登録の異動及び ②下関市役所こども育成課においての入所申請手続きを行います。 期日までに異動及び入所申請手続きができなかった場合は、保育所等入所決定を取り消 されても異議はありません。 フリガナ 利用申請児童 シモノセキ タロウ 下関 太郎 (平成23年10月 5日生) フリガナ 氏名・生年月日 (平成 年 月 日生) (平成 年 月 日生) フリガナ 下関市 転入後住所 南部町1番1号 (平成29年 3月 8日転入予定) ※世帯員全員が記載された住民票の写し(本籍地の記載不要)を添付してください。
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