第30回村野藤吾賞 推薦用紙
設計者名：
推薦締切：2016年10月末日
（必ず一名のみを記入してください。村野藤吾賞は建築家ひとりに与える賞です。）
推薦作品名：
竣工年　：
掲載誌（誌名／掲載年月）：
添付資料：（　有　・　無　）　他薦の場合、添付資料は不要です。事務局より選考対象とすることの確認を設計者に行い、資料のご提供を依頼します。添付資料は
返却いたしません。A3 サイズ以内の出力、もしくは台紙に写真等を貼り付けたものを、製本やファイリングせずに、シートの状態でお送りください（選考委員にコピー送付
するため）。規定のフォーム、枚数の規定はありませんが、枚数が多い場合は 5 枚程度を事務局で選択し選考委員へ送付します。PDF 形式のデータも受け付けます。
推薦文　：
ふりがな
推薦者 * 氏名：
設計者連絡先（お分かりなる場合）：
推薦者所属：
推薦者住所：〒
tel.　fax. E-mail：
* 推薦資格は、選考委員および村野藤吾記念会会員。自薦の場合は応募時に本会会員となっていただく必要があります。入会についてはホームページをご覧ください。
村野藤吾記念会事務局｜ http://muranotogoprize.com
fax.：03-6280-7120 E-mail：[email protected]
〒 162-0802 東京都新宿区改代町42 金森ビル302 tel. 03-6280-7497（金森ビル 302 共用）

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