郵送納骨申込書 年 月 日 次のとおり郵送納骨を申込みます。なお、霊園使用にあたっては、霊園維 持管理規則を遵守します。また、埋葬する遺骨については、正当な権限を有 していることを確約します。 ふ り が な 申請者氏名 住 所 連絡先電話番号 印 〒 固定電話 携帯電話 ふ り が な 故人氏名 （死亡年月日） （ ） 申請者との続柄 契約した区画 追加埋葬料支払方法 ※どれかに☑ください □追加埋葬料は無い区画を契約済 □追加埋葬料は支払い済 □着払い希望 □銀行振込み希望 申込み必要書類 ① 契約時に受領した使用許可書（様式２）のコピー ② 納骨する方の埋葬許可書（原本） 注意事項 ・申請者は必ず許可を受けた方となります。もしも、使用許可を受けた方が死 亡した場合は、契約時にお送りした様式３霊園使用承継届をお送りください。 （承継者がこの申込書の申請者となります。） ・申込書と添付書類を添えて先にお送りください。郵送に必要な物一式を着払い でお送りします。お支払いいただく料金は５千円となります。 （追加埋葬料が 必要な区画の場合は、お問合せください。着払いでお支払い頂く事も可能です。 例えば、追加埋葬料が１０万円の場合は、１０万５千円をお支払い頂く事とな ります。追加埋葬料のみ銀行振り込みしていただいても結構です。）
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