福井しあわせ元気国体・福井しあわせ元気大会敦賀市国体運営

福井しあわせ元気国体・福井しあわせ元気大会
敦賀市国体運営サポーター申込書
※必要事項をご記入の上、実行委員会へ持参するか、郵送またはＦＡＸ等でお申し込みください。
※お申込みの時点で１８歳未満の方は別紙の保護者同意書もご提出ください。
※グループ申込みの場合は、下記の項目に代表者の情報を、メンバーの情報については別紙のグループ
登録用名簿用紙にご記入ください。
また、下記の「活動日・活動内容」、「敦賀市実行委員会以外のボランティア活動」の項目については、
代表者の記入をもってグループの総意とさせていただきますので、ご了承ください。　申込
区分
個人
グループ
（　名）申込日
※グループ名をご記入ください。個人の方は不要です。
グループ
名
フリガナ
生年
月日
平成
年
月
日
昭和・平成（　歳）
性別
年
月
男・女
日
※携帯電話等連絡のとれる
番号をご記入ください。
電話番号
E-mail
氏名
FAX
〒
住所
特記
事項
資格・経験等があればご記入ください。
＊活動日及び活動内容の選択について
※決定にあたっては後日改めて、活動希望調査を行います。
●参加できる大会をすべてチェックしてください。
プレ大会
（Ｈ２９年）
６月　７月　８月
９月　１０月　どこでも可
本大会（Ｈ３０年）
●希望される活動内容をすべてチェックしてください。
受付・案内
会場整理
会場美化
情報支援
その他
どれでも可
会場サービス
＊敦賀市実行委員会以外のボランティア活動について
●「福井しあわせ元気」国体・障害者スポーツ大会実行委員会（福井県実行委員会）
福井県実行委員会では、福井しあわせ元気大会（障害者スポーツ大会）のボランティアを募集しています。福井県実行委員
会へボランティア登録及びあなたの個人情報の提供に、同意されますか？
同意します
同意しません
●ふくい県民活動・ボランティアセンター（県女性活躍推進課所管）
福井県が運営するボランティア活動の情報サイト「福井県社会貢献活動支援ネット（支援ネット）」に会員登録をすると、
最新のボランティア募集情報をメールでお知らせします。支援ネットへの会員登録を希望され、ふくい県民活動・ボラン
ティアセンター（県女性活躍推進課所管）へ、あなたの個人情報を提供することに同意されますか？
同意します
申込み・問い合わせ
同意しません
福井しあわせ元気国体・福井しあわせ元気大会敦賀市実行委員会（国体推進課内）
〒９１４－０８２３敦賀市沓見１４９－１総合運動公園内
ＴＥＬ：０７７０－２２－８２５５
ＦＡＸ：０７７０－４７－５２８２
グループ登録用名簿用紙
※代表の方は申込書にご記入ください。
※お申込みの時点で１８歳未満の方は、別紙の保護者同意書も一緒にご提出ください。
グループ名（　氏名
番号
ふりがな
1
氏名
ふりがな
2
氏名
ふりがな
3
氏名
ふりがな
4
氏名
ふりがな
5
氏名
ふりがな
6
氏名
ふりがな
7
氏名
ふりがな
8
氏名
ふりがな
9
氏名
ふりがな
10
氏名
ふりがな
11
氏名
ふりがな
12
氏名
ふりがな
13
氏名
ふりがな
14
氏名
ふりがな
15
氏名
ふりがな
16
氏名
ふりがな
17
氏名
ふりがな
18
氏名
ふりがな
19
氏名
ふりがな
）　Ｎｏ.
生年月日
昭和・平成（　歳）
年　月　日
年　月　日
男・女
〒
男・女
〒
昭和・平成（　歳）
年　月　日
男・女
〒
昭和・平成（　歳）
年　月　日
男・女
〒
昭和・平成（　歳）
年　月　日
男・女
〒
昭和・平成（　歳）
年　月　日
男・女
〒
昭和・平成（　歳）
年　月　日
男・女
〒
昭和・平成（　歳）
年　月　日
男・女
〒
昭和・平成（　歳）
年　月　日
男・女
〒
昭和・平成（　歳）
年　月　日
男・女
〒
昭和・平成（　歳）
年　月　日
男・女
〒
昭和・平成（　歳）
年　月　日
男・女
〒
昭和・平成（　歳）
年　月　日
男・女
〒
昭和・平成（　歳）
年　月　日
男・女
〒
昭和・平成（　歳）
年　月　日
男・女
〒
昭和・平成（　歳）
年　月　日
男・女
〒
昭和・平成（　歳）
年　月　日
男・女
〒
昭和・平成（　歳）
年　月　日
男・女
〒
昭和・平成（　歳）
年　月　日
男・女
〒
昭和・平成（　歳）
年　月　日
住所
〒
昭和・平成（　歳）
20
氏名
性別
男・女
保護者同意書
（お申込みの時点で１８歳未満の場合は、必ずご記入くださ
申込者氏名
生年月日
平成
年
月
日
〒
住所
電話番号
福井しあわせ元気国体・福井しあわせ元気大会敦賀市運営サポーターへの参加に
ついて同意します。
保護者氏名
印
続柄【　】
はぴっ

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