切
り
線
2
3
4
5
平成28年9月25日（日）
午前9時00分集合
１
北九州市立大学北方キャンパス
北九州市小倉南区北方4-2-1
使用）
20
平成28年9月18日（日）
午前9時00分集合
取
小倉北区役所
北九州市小倉北区大手町1-1
り
※携帯電話等を時計の代わりに
使用することはできません。
(フリガナ）
28
消せないボールペン・
28
切 り 取 り 線
受験票と写真票は切り取り線に沿って二つに切り分け、
選考当日に両方とも持参してください。
○選考区分、受験番号、氏名（フリガナ）を記入してくだ
さい。（消せないボールペン使用）
○受験番号は、北九州市ホームページに掲載されている
「受験番号確認表」で、ご自分の受験番号を確認の上、
枠内に記入してください。
○選考区分についても申込内容と合っているか、「受験番
号確認表」で確認してください。
※この欄は使用しませんので、破棄していただいて構いません。