様式第１号の２（第３条関係） 年 月 日 （宛先）小金井市長 住所（所在地） 氏名（名称及び代表者） 申請者 連絡先 着 ぐ る み 等 使 用 申 請 書 小金井市イメージキャラクター着ぐるみ等を使用したいので、小金井市イメージ キャラクター着ぐるみ等使用取扱要綱第３条第１項の規定により、下記のとおり申請 します。 記 １ 使用するイベント名 ２ イベント日時 年 月 日（ 時 分）～ 年 月 日（ 時 分） 日（ 時 分）～ 年 月 日（ 時 分） ３ 使用目的 ４ 使用期間 年 月 ５ 使用会場 ６ 着ぐるみ着替え用テントの使用 有 □ 無 （おもり貸出し個数 □ ７ 連 絡 先（担当者名、電話番号等） ８ そ の 他 ※企画書等イベントの内容が分かるものを添付してください。 個）
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