Beispiel einer Honorarvereinbarung nach § 2 Abs. 1 und 2 GOZ
Honorarvereinbarung
nach § 2 Abs. 1 und 2 GOZ
Abweichend vom Gebührenrahmen der Gebührenordnung für Zahnärzte werden für folgende Leistungen die
aufgeführten Steigerungssätze vereinbart.
Geb.Nr.
Leistungsbezeichnung
Faktor
Betrag €
Differenz zum 3,5fachen Faktor
Eine Erstattung der Vergütung durch Erstattungsstellen ist möglicherweise nicht in vollem Umfang gewährleistet
Ort/Datum
Unterschrift Zahnarzt
Ort/Datum
Unterschrift Patient

Honorarvereinbarung

Gesundheitsbogen JEnny

Vereinbarung „Wunschleistung“

Vereinbarung einer Privatbehandlung gemäß EXISTENZ

Mehrkostenvereinbarung für Füllungsalternativen

Ä3 neben anderen Leistungen

22. April - 6. Mai 2016

Patienteninformation Die analoge Berechnung durch den Zahnarzt

Vereinbarung "Wunschleistung"

Korrekte Rechnungserstellung-Merkblatt

Berechnung der Anwendung eines Kariesdetektors Vorsicht bei

Anamnesebogen Erwachsene - zahn

Goz kommentar aktualisierungen

Seite 25 bis 26

dens 10/2016