第４０回 市民健康マラソン大会 申 込 書 ※記入不要 ﾅﾝﾊﾞｰｶｰﾄﾞ ふれあいの部 ふりがな 氏 名 年齢 住所 1 お持ちの手帳にチェックしてください。また、身体障害者手帳をお持ちの方は障害名をご記入ください。 □身体障害者手帳（ ） □療育手帳 □精神障害者保健福祉手帳 ふりがな 氏 名 年齢 住所 ※ 伴走者 ※視覚障がいのある人、知的障がいのある人は、伴走者同伴を原則とします。 なお、当日伴走者がつけられない方はスポーツ健康課までご相談ください。 ふりがな 氏 名 電話番号 連絡先 ※ご記入いただいた個人情報につきましては、参加資格の確認、大会結果の掲載（氏名・タイム）及び事故 等による傷害が発生した場合の保険手続き事務に使用するためのもので、他の目的で使用することはありま せん。
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