だい
かい
こくさいこうりゅう
第２３回かつしか国際 交 流 まつり
に ほ ん ご
たいかい
おうぼようし
日本語スピーチ大会
応募用紙
き にゅうび
ねん
記入日
がつ
年
月
ふりがな
しめい
氏名
せいれき
せいねん が っ ぴ
生 年 月日
ねん
西暦
がつ
年
にちうまれ
月
日 生
出 身国
さい
（201６年 1１月６日現在
げんじゅうしょ
しゅっしんこく
歳）
〒
現住所
れんらくさき
連絡先
でんわ
電話
（
ＦＡＸ
）
（
にんい
Ｅ-mail（任意）
に ほ ん ご がっこうめい
日本語 学 校 名
かよ
きにゅう
かた
（ 通 っている方のみご 記 入 ください）
または
たんとう こ う し
担 当 講師
に ほ ん ご きょうしつめい
日本語 教 室 名
に ほ ん たいざいれき
ねん
日本 滞 在 歴
ないよう
スピーチ内 容 ・
テーマなど
にほんご
えいご
（日本語、英語、
ちゅうごくご か の う
中 国 語 可能）
か げつ
年
はな
かんたん
ヶ月
か
話 したいことを 簡 単 にまとめて書いてください。
）
にち
日