「街灯修理依頼書」はこちら

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自治会行 (各集会所の街灯修理専用ポストに投函して下さい。)
街灯修理依頼書
街灯に不具合がありますので、修理をお願いします。
防犯灯 :宅地にある照明で、設置された敷地または隣接した敷地の住所が識別記号。
公園灯 :公園や緑道にある照明で、器具を取付けた支柱に識別記号を表示。
不具合状況 :不点灯、点いたり消えたり、常時点灯のいずれかに○印をして下さい。
①識別記号
不具合状況
連絡年月日
不点灯、点いたり消えたり、常時点灯
②識別記号
不具合状況
月
日
年
月
日
依頼者名
依頼者住所
不点灯、点いたり消えたり、常時点灯
③識別記号
不具合状況
年
不点灯、点いたり消えたり、常時点灯
依頼者電話
自治会
記載欄
自治会行 (各集会所の街灯修理専用ポストに投函して下さい。)
街灯修理依頼書
街灯に不具合がありますので、修理をお願いします。
防犯灯 :宅地にある照明で、設置された敷地または隣接した敷地の住所が識別記号。
公園灯 :公園や緑道にある照明で、器具を取付けた支柱に識別記号を表示。
不具合状況 :不点灯、点いたり消えたり、常時点灯のいずれかにO印をして下さい。
①識別記号
不具合状況
連絡年月日
不点灯、点いたり消えたり、常時点灯
②識別記号
不具合状況
依頼者住所
不‐
点灯、点いたり消えたり、常時点灯
③識別記号
不具合状況
依頼者名
不点灯、点いたり消えたり、常時点灯
依頼者電話
自治会
記載欄

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