56 爪白癬の最新の治療について爪白癬は、治りにくいとの印象を持っていますが、最近よく効く薬剤が薬価収載されたと聞きましたので、解説してください。（Ｆ生）爪白癬は真菌である白癬菌が足や手濃度が高くなっています。の爪に感染して生じる疾患です。爪がこれで併存疾患のある場合や高齢者でも比較的白濁して肥厚したり、先端から楔状に安全に爪白癬の治療ができるようになりました。白く変色したり、爪の表面が白くかさ現在多くの症例で使用されています。ただし、爪かさしたりします。の患部からの検体を直接鏡検するか培養するかし以前の2000年前後までは爪白癬に対して特化して白癬菌を確認してから使用するように添付文書た適応を持つ外用薬がなく、足白癬などに使用すに付記されていることに注意が必要です。この検る外用薬を爪にも使用するか、内服薬としてグリ査を行っていないと査定される場合があります。セオフルビンを使用していた時代がありました。なぜならば、爪白癬と似たような症状になる他その後2000年より少し前にイトラコナゾール内服の疾患があるからです。それには尋常性乾癬、掌薬のパルス療法とテルビナフィン内服薬が爪白癬蹠膿疱症、扁平苔癬、稽留性肢端皮膚炎、爪カンの適応を取得し、内服薬で治療することが主流にジダ症、外傷による爪甲の肥厚変形などがありまなりました。そしてそれまでに使用していたグリす。これらの疾患でも爪が白濁したり肥厚したりセオフルビンは肝障害、催奇形性、発癌性の可能します。また足白癬や手白癬があっても爪は上記性などの問題から本邦では製造販売が2008年いっの鑑別するべき疾患であったり、それらの他の疾ぱいで終了したため、正式に爪白癬の適応を持つ患に爪白癬が合併する場合もあります。薬剤はイトラコナゾールとテルビナフィンの２種さらにこの両新規外用薬とも薬価が通常の足白類の内服薬だけになりました。癬の外用薬と比較してかなり高く設定されていましかしイトラコナゾールは併用禁忌薬が多種類す。これは内服薬のイトラコナゾールの高い薬価に及び、一方のテルビナフィンは併用禁忌薬が少を参照して薬価が設定されている背景がありまないが肝障害や造血障害の副作用があるため、肝す。クレナフィン爪外用液で１本（3.56g）が当機能と血液検査が義務づけられました。そのため初5,900.70円、ルコナック爪外用液は１本 3.5g でに高齢者や肝障害などの基礎疾患がある例では使 3,492.30円となっています。そのためもあり、ク用しにくい状況でした。レナフィンやルコナックの外用液とイトラコナそれに対して最近爪白癬に特化した適応をもつゾールやテルビナフィン内服薬の併用は保険診療外用薬が使えるようになりました。2014年秋に、上認められていません。また、ルコナックは薬価爪白癬治療薬エフィナコナゾール外用液（商品名収載から現在まだ１年を経過していないので２週クレナフィン爪外用液）が発売されました。本剤間処方のしばりがあります。は新規トリアゾール系化合物であるエフィナコナさらに感染面積が50％を超える例や爪の肥厚がゾールを有効成分としています。さらに本年にな重度の例には早期の効果は期待できないことにもり新たな爪白癬の適応を持つ外用薬であるルリコ留意が必要です。いずれにせよ爪が伸びてこないナゾール外用液（商品名ルコナック爪外用液）がうちは良い爪が出て来ないので長期の治療になる発売されました。ルコナックは既存のルリコナことが多いのが現状です。ゾールの外用薬と同じ有効成分を含有しますが、また、両方の外用薬共に抗真菌薬としてはア新潟県医師会報　Ｈ28.８　№ 797 57 ゾール系に属します。したがって従来のアゾール現実があります。系の抗真菌外用薬でアレルギー性接触皮膚炎を生以上、最近は新たな外用薬で比較的安全に治療じた既往のある例ではクレナフィンやルコナックできるようになった爪白癬ですが、薬剤の使用上で接触皮膚炎を生ずる恐れがあるため注意が必要の注意に留意して使用することが重要であることです。この場合内服薬による治療ができない例では以前と変わりはありません。は他の系統の既存の外用薬を使用せざるを得ない（長岡市：伊藤皮膚科クリニック　伊藤　薫）会員寄稿 “原　稿　募　集” 下記要領で原稿を募集いたしますので、ご投稿をお待ちしております。 ○字　数 ① 750字以内（本誌１/２頁）　＊「緑陰随筆」、「炉辺閑話」に相当 ② 3,200字以内（本誌２頁以内）＊「寄稿・随想」等に相当 ○題　材医療に関するエッセイ、趣味、旅行、体験談、県医師会関係者の著書に関する書評、詩歌、医療関係者による行事・会合等の報告、など医師会活動の情報提供、会員の親睦、といった県医師会報の目的に沿った内容を募集いたします。 ○投　稿原稿は年間通じて受け付けますが、１期（４～７月）、２期（８～ 11月）、３期（12 ～３月）に分けて掲載いたします。原稿数や紙面の都合等で掲載が遅れる場合がございますのでご了承ください。 ○掲載回数同一会員の原稿掲載は各期ごとに１編のみとさせていただきます。 ○その他掲戴の採否、時期等については広報委員会において決定いたします。新潟県医師会報　Ｈ28.８　№ 797