現場見学会申込書(PDF 約46KB)

平成２８年９月
菊池市役所
日
庁舎整備課宛
代表者氏名
未来につなげるものづくり現場⾒学会参加申込書
申込要件を遵守し下記のとおり申し込みます。
参加人数合計
大人
希望見学コース
保
護者
（代表者）
郵便番号
住
所
氏
名
名
午前の部・午後の部
〒
参
加者
（大人又は小学生）
住
所
氏
名
参
加者
（小学生）
住
所
氏
名
〒
参
加者
（小学生）
住
所
氏
名
齢
性
別
年
齢
性
別
年
齢
性
別
年
齢
性
別
歳
男
・女
菊池市
〒
〒
歳
男
・女
－
歳
男
・女
－
菊池市
電話番号
備
年
－
電話番号
郵便番号
※どちらかに○を付けてください。
菊池市
電話番号
郵便番号
名
－
電話番号
郵便番号
子ども
歳
男
・女
考
※希望する見学コースに○をつけてください。
※小学生を含む場合は１グループにつき大人は 2 名までです。
※中学生以上のみの場合は１グループ 2 名までです。
※代表者と他の参加者の郵便番号、住所、電話番号が同じ場合、代表者欄に郵便番号、住
所、電話番号を記載してください。
※記載されました個人情報につきましては、現場見学会運営の目的以外には使用しません。
申込期限：
申込期限：平成 28 年９月 30 日（金）17:00 まで（
まで（郵送の
郵送の場合は
場合は 9 月 30 日必着）
日必着）

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