技能検定カード申込書

技能検定カード申込書
申込区分・手数料区分にチェックをして下さい
申込区分
手数料区分
□新規申込
□一般
□会員
□追加記入(
)
(会社名
(団体名・会社名
(学校名・学年等
□学生
)
)
)
※会員・学生の欄に記入が無い場合、一般価格になります
申込書記入日
平成
年
月
日
ふ り が な
氏
名
昭和
平成
生年月日
年
月
―
T E L
日
―
昼間連絡可能な番号を御記入ください、
〒
現 住 所
級
技
合格年月日
能
職
種
合格通知(取得)
番号
士
作
業
取 得 地
職業訓練指導員免許
指
導
員
免
許
取得番号
玉 県
年
平成
月
第
埼
年
月
日
号
玉 県
発送年月日
枚
日
号
昭和・平成
取 得 地
申込数
月
第
埼
取得年月日
科
年
昭和・平成
担当確認印
日
※下記の宛名にお送りします。省略せずに正確に御記入ください。
※会社等で一括に送付を希望される場合は、部課名・御担当者名まで
御記入ください。
振
込
利
用
控
貼
付
欄
利用控を貼付してください。
大きいサイズの控は、この
用紙の左上でホチキス止めを
して下さい。
〒
貼
付
し
て
く
だ
さ
い
。
会社等で複数人分を振込した
場合は、いずれかの申込書に
貼付して下さい。
様
送
料
分
の
切
手
を