技能士手帳申込書 申込書記入日 平成 年 月 日 ふ り が な 氏 名 昭和 平成 生年月日 年 月 ― Ｔ Ｅ Ｌ 日 ― 昼間連絡可能な番号を御記入ください、 〒 現 住 所 級 技 合格年月日 能 職 種 合格通知（取得） 番号 士 作 業 取 得 地 級 技 合格年月日 合格通知(取得) 番号 士 作 業 取 得 地 職業訓練指導員免許 年 月 第 日 号 年 昭和･平成 取得番号 月 第 取 得 地 希望冊数 玉 県 都道府県 取得年月日 科 日 号 昭和･平成 職 種 月 第 埼 能 指 導 員 免 許 年 昭和･平成 日 号 埼 玉 県 冊 受付印 ※手帳をすでにお持ちの方 （希望手続欄に〇印記入） 追加記入 入 く だ さ い 。 場 合 は 、 部 課 名 ・ 御 担 当 者 名 ま で 御 記 ※ 会 社 等 で 一 括 に 送 付 を 希 望 さ れ る で 省 略 せ ず に 正 確 に 御 記 入 く だ さ い 。 ※ 切 り 取 っ て そ の ま ま 使 用 し ま す の お 送 り し ま す 。 ※ 出 来 上 が っ た 手 帳 を 右 記 の 宛 名 に 〒 送料分の切手をここに直接 貼付してください。 枚数が多く、枠に入りきら ない場合は貼らずに同封し てください。 様
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