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(入札用）
委　任　状
平成
年
月
日
鹿児島市長　殿
委任者
所
在
地
実印
商号又は名称
代表者職氏名
私は「平成２8年度国民健康保険税口座振替・自動払込済のお知らせ作成等業務」に関し、下記
の者を代理人と定め、次の権限を委任します。
委任事項
１　入札及び見積りに関する件
受任者
所
在
地
使用印
商号又は名称
受任者職氏名
30

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