記入例
国 籍 喪 失 届
２８
１０
１
在マイアミ日本国
がいむ
たろう
外 務
太 郎
昭和５５
１０
１０
アメリカ合衆国フロリダ州マイアミ市南西８通り８０
外務 太郎
２
東京都千代田区千代田一丁目３
外務 太郎
平成２８
✔
７
２
アメリカ合衆
外務 太郎
80 S.W. 8th Street
(305)530-9090
Miami, FL 33130
印