記入例1 - 在マイアミ日本国総領事館

記入例1
出 生 届
28
4
1
在マイアミ日本国
しょうたろう
がいむ
外 務
✔
長
翔 太 郎
28
3
✔
3
0
✔
15
アメリカ合衆国フロリダ州マイアミ・デイド郡マイアミ市ホスピタル通り1
アメリカ合衆国フロリダ州マイアミ市南西8通り80
外務 一郎
外務 一郎
昭和60
3
1
3200
印
外務 華子
子
親
31
昭和61
7
10
29
1
東京都品川区品川三丁目5
外務 一郎
平成26
日本
日本
1
✔
外務 一郎
印
出生証明書を添付する。
出生証明書には、ガイム、ショウタロウダノバンとあるが、
日本の戸籍上は、外務太郎とする。
✔
アメリカ合衆国フロリダ州マイアミ市南西8通り80
1
東京都品川区品川三丁目5
外務 一郎
印
3200
外務 一郎
昭和60
3
80 S.W. 8th Street, #3200
(305)530-9090
Miami, FL 33130
1
訂
正
印
又
は
拇
印