平成28年度春日井市職員採用試験（8月募集）受験申込書

平成28年度春日井市職員採用試験（８月募集）受験申込書
職　種
受験職種符号
《必須》
受　験　票　（正）
受験番号
※受験番号欄は記入する必要はありません。
フリガナ《必須》
氏名
《必須》
（平成28年　月　日撮影）
（宛先）春日井市長
受験者情報
フリガナ《必須》
氏　名《必須》
生年月日《必須》
住　所
《必須》
電話番号
《必須》
メールアドレス
国籍《消防職希望の方のみ記入してください。》
昭和・平成　年　月　日　（　）歳
〒　－　自宅
学歴情報（高等学校から記入すること）
学校名
学部・学科名
現在
（最終）
《必須》
性別
男　・　女
携帯電話
就学期間
卒業・卒業見込み等の別
平成　年　月　日～　平成　年　月　日
卒業　・　卒業見込み　・　中退
（その前）
平成　年　月　日～　平成　年　月　日
（その前）
平成　年　月　日～　平成　年　月　日
職歴情報現在
（最終）
（その前）
（その前）
（その前）
卒業　・　中退
卒業　・　中退
勤務先名称
職務内容・役職等
在職期間
正規・非正規の別
平成　年　月　～　平成　年　月
年　ヶ月
正規　・　非正規
平成　年　月　～　平成　年　月
年　ヶ月
正規　・　非正規
平成　年　月　～　平成　年　月
年　ヶ月
正規　・　非正規
平成　年　月　～　平成　年　月
年　ヶ月
正規　・　非正規
期間
（在職期間の合計を記入してください。）
資格・免許
名称
普通自動車運転免許
区分
有無見込み
取得済　取得見込み
取得済　取得見込み
取得済　取得見込み
取得済　取得見込み
取得（見込み）年月
平成　年　月
平成　年　月
平成　年　月
平成　年　月
平成　年　月
志望動機
（３００字以内）
取り組んでみたいこと
自己ＰＲ
（３００字以内）
下記の事項を確認の上、署名してください。《必須》
上記のとおり、受験申込みします。
なお、私は、地方公務員法第１６条に定める欠格条項に該当しません。
また、この申込書のすべての記載事項は、事実と相違ありません。
氏　名
※注意事項　１　この申込書に虚偽の記載があると、採用後であっても春日井市職員の職を失うことがあります。　２　記入は、本人自筆で全て黒インク（ボールペン可）を用い、楷書で記入してください。

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