【技術職】 平成28年度春日井市職員採用試験(5月募集)受験申込書 職 種 受験職種 符号 《必須》 受 験 票 (正) 受験番号 ※受験番号欄は記入する必要はありません。 フリガナ《必須》 氏名 《必須》 (平成28年 月 日撮影) (宛先)春日井市長 受験者情報 フリガナ 《必須》 氏 名 《必須》 生年月日 《必須》 住 所 《必須》 電話番号 《必須》 メールアドレス 平成 年 月 日 ( )歳 〒 - 自宅 学歴情報(高等学校から記入すること) 学校名 学部・学科名 現在 (最終) 《必須》 性別 男 ・ 女 携帯電話 就学期間 卒業・卒業見込み等の別 平成 年 月 日 ~ 平成 年 月 日 卒業 ・ 卒業見込み ・ 中退 (その前) 平成 年 月 日 ~ 平成 年 月 日 (その前) 平成 年 月 日 ~ 平成 年 月 日 職歴情報 現在 (最終) (その前) (その前) (その前) 卒業 ・ 中退 卒業 ・ 中退 勤務先名称 職務内容・役職等 在職期間 正規・非正規の別 平成 年 月 ~ 平成 年 月 年 ヶ月 正規 ・ 非正規 平成 年 月 ~ 平成 年 月 年 ヶ月 正規 ・ 非正規 平成 年 月 ~ 平成 年 月 年 ヶ月 正規 ・ 非正規 平成 年 月 ~ 平成 年 月 年 ヶ月 正規 ・ 非正規 期間 (在職期間の合計を記入してください。) 資格・免許 名称 普通自動車運転免許 区分 有 無 見込み 取得済 取得見込み 取得済 取得見込み 取得済 取得見込み 取得済 取得見込み 取得(見込み)年月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 志望動機 (300字以内) 取り組んでみたいこと 自己PR (300字以内) 下記の事項を確認の上、署名してください。《必須》 上記のとおり、受験申込みします。 なお、私は、地方公務員法第16条に定める欠格条項に該当しません。 また、この申込書のすべての記載事項は、事実と相違ありません。 氏 名 ※注意事項 1 この申込書に虚偽の記載があると、採用後であっても春日井市職員の職を失うことがあります。 2 記入は、本人自筆で全て黒インク(ボールペン可)を用い、楷書で記入してください。
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