応急手当講習会テキスト （ＡＥＤ） 心停止の 早期認識と 一次 予防 通報 救命処置 二次救命処置 と 心拍再開後の 集中治療 名張市消防本部 名 張 消 防 署 平成 2８年８月１日（内容改正） 救命処置の流れ（心肺蘇生とＡＥＤの使用） 処置 ①周囲の確認 観察 ②反応なし ③大声で叫び応援を呼ぶ １１９番通報・ＡＥＤ依頼 通信指令員の指示に従う ④呼吸をみる 普段どおりの 呼吸あり 気道確保 応援・救急隊を待つ 回復体位を考慮する 呼吸なし ※ ※死戦期呼吸は心停止として扱う ⑤ ・ ・ ・ ・ ⑥ ・ ⑦ 胸骨圧迫 強く（成人は約５ｃｍ・小児は胸の厚さの約１／３） 速く（１００∼１２０回／分） 絶え間なく（中断を最小にする） 圧迫解除は胸がしっかり戻るまで 人工呼吸 人工呼吸ができないか、ためらわれる場合は胸骨圧迫のみを続ける 心肺蘇生（胸骨圧迫３０回＋人工呼吸２回）を繰り返す ⑧ＡＥＤ装着 ・電源を入れる ・電極パッドを装着する ⑨心電図の解析 電気ショックは必要か？ ⑫繰り返し ⑩電気ショック１回 ⑪その後ただちに胸骨圧迫から 心肺蘇生を再開 ⑫繰り返し ⑪ただちに胸骨圧迫から 心肺蘇生を再開 救急隊に引き継ぐまで、または傷病者が目を開けたり、 普段どおりの呼吸が出現するまで心肺蘇生を続ける ＡＥＤの使用手順 ①ＡＥＤの到着・準備《ＡＥＤを傷病者の近く（頭の横）に置く》 私の横にＡＥＤを ＡＥＤを持って来ま 置いてください！ した！ ②ＡＥＤの電源を入れる ☞ ＡＥＤの電源を入れ、音声メッセージと点滅するランプに従って操作します。 まず、電源を入れます！ ③電極パッドを装着 ☞ 傷病者の胸の衣服を取り除き、胸をはだけます。 ☞ 電極パッドの粘着面を傷病者の肌《右鎖骨下と左側腹部（脇の５∼８ｃｍ下）》 にしっかりと貼り付け、注意事項を確認し「胸部よし」 。 右鎖骨下 左側腹部 小児の貼り付け位置 未就学児（6 歳未満）の場合 ☞ 小児用電極パッドが備わっている場合は、これを用いる。 ☞ 小児用モードのある機種では、モードを小児に切り替える。 ☞ 電極パッドに表示されている絵に従い、電極パッドを貼りま す。機種によって、胸と背中に貼るタイプのものもあります。 ☞ 小児用電極パッド（小児用モードや小児キー）が備わっていない 場合は、成人用パッドを用いる。 ※ 電極パッドを貼る時の注意事項 ☞ 汗や水などで胸が濡れている場合 ☞ 胸に貼る薬が貼られている場合 ⇒ ⇒ タオルなどで拭き取ります。 はがしてからタオルなどで拭取ります。 ☞ ペースメーカーなどが埋め込まれている場合 ⇒ 埋め込まれている胸の皮 膚が盛り上がっているので、そこを避けて貼りつけます。 ☞ 成人には小児用の電極パッドを使用しないでください。 電極パッドに貼る位置が描かれています。 ④心電図の解析《離れる（自分、あなた、周囲）》 ☞ 電極パッドを貼り付け、コネクターをＡＥＤのランプが点滅しているところに 差し込みます。 ☞ 「体に触れないでください」などと音声メッセージが流れ、自動的に心電図の解 析が始まります。 ☞ このとき、 「皆さん離れてください」と周囲に注意を促し、誰も傷病者に触れて いないことを確認します。さらに自分も離れていることを確認します。 みなさん、離れ てください！ 私も離れてま す！ ☞ 一部の機種には、心電図の解析を始めるために、音声メッセージに従って解析ボ タンを押すことが必要な機種もあります。 ⑤指示があれば除細動（電気ショック） ☞ 「ショックが必要です」などの音声メッセージが流れ、充電が始まります。 ☞ 「皆さん離れてください」と注意を促し、誰も傷病者に触れていないことを確認 します。 ☞ 充電が完了すると、 「ショックボタンを押してください」などの音声メッセージ が流れ、ショックボタンが点滅し充電完了の連続音が流れます。 ☞ 充電が完了したら、 「電気ショックをします。みなさん離れてください！」と再 度周囲に注意を促し、誰も傷病者に触れてないことを確認し、ショックボタンを 押します。 離れてくださ い！ 電気ショックを します！ ☞「ショックは不要です」などのメッセージが流れた場合は、ただちに胸骨圧迫を 再開します。 ⑥心肺蘇生法を再開（２分間） ☞ 電気ショックが完了すると、 「ただちに胸骨圧迫を開始してください」などの音 声メッセージが流れるので、これに従い、ただちに胸骨圧迫（30 回）＋人工呼吸 （２回）を再開します。 ☞ ＡＥＤを使用する場合でも、ＡＥＤによる心電図の解析や電気ショックなど、や むを得ない場合を除いて、胸骨圧迫の中断をできるだけ短くすることが重要！！ ただちに胸骨圧迫から再開する！！ ⑦２分後に心電図の解析 ☞ 心肺蘇生法を再開して２分経つと、再びＡＥＤが自動的に心電図の解析を行いま す。このときも音声メッセージの指示に従います。 ☞ 以後は、心電図の解析 → 電気ショック（必要があれば）又は心肺蘇生法 → 心電図の解析 の手順を繰り返します。
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