応急手当講習会テキスト （成人用） 心停止の 早期認識と 一次 予防 通報 救命処置 二次救命処置 と 心拍再開後の 集中治療 名張市消防本部 名 張 消 防 署 平成 28 年８月１日（内容改正） 救命処置の流れ（心肺蘇生とＡＥＤの使用） 処置 ①周囲の確認 観察 ②反応なし ③大声で叫び応援を呼ぶ １１９番通報・ＡＥＤ依頼 通信指令員の指導に従う ④呼吸をみる 気道確保 応援・救急隊を待つ 回復体位を考慮する 普段どおりの 呼吸あり 呼吸なし ※ ※死戦期呼吸は心停止として扱う ⑤ ・ ・ ・ ・ ⑥ ・ ⑦ 胸骨圧迫 強く（成人は約５ｃｍ・小児は胸の厚さの約１／３） 速く（１００∼１２０回／分） 絶え間なく（中断を最小にする） 圧迫解除は胸がしっかり戻るまで 人工呼吸 人工呼吸ができないか、ためらわれる場合は胸骨圧迫のみを続ける 心肺蘇生（胸骨圧迫３０回＋人工呼吸２回）を繰り返す ⑧ＡＥＤ装着 ・電源を入れる ・電極パッドを装着する ⑨心電図の解析 電気ショックは必要か？ ⑫繰り返し ⑩電気ショック１回 ⑪その後ただちに胸骨圧迫から 心肺蘇生を再開 ⑫繰り返し ⑪ただちに胸骨圧迫から 心肺蘇生を再開 救急隊に引き継ぐまで、または傷病者が目を開けたり、 普段どおりの呼吸が出現するまで心肺蘇生を続ける ①周囲の確認 「周囲よし」 ☞ 周囲の安全を確認し、自らの安全を確保し てから近づきます。 周囲の安全を確認 ②反応（意識）の確認 「大丈夫ですか？」 「もしもし…」 「反応（意識）なし」 《 肩を軽く数回叩きながら、呼びかける 》 ③助けを呼び・１１９番通報とＡＥＤの手配・通信員の指示に従う 「誰か来て下さい」と助けを求めます。 「あなたは１１９番へ通報してください」 「あなたはＡＥＤを持ってきてください」 助けを呼ぶ ※ 119 番通報と AED 手配 協力者が誰も来ない場合は、自分で１１９番通報とＡＥＤの手配をあ なた自身が行います。 ④呼吸の確認 ☞ （１０秒以内で確認します。） 胸や腹部の上がり下がりを見る。 ・ 胸や腹部の動きがない ・ 呼吸の状態がよくわからない ・ しゃくりあげるような、途切れ途切れに起こる呼吸 「呼吸の確認 １、２、３、４、５、６ 普段どおりの呼吸なし」 ⑤胸骨圧迫（３０回）普段どおりの呼吸がなければ胸骨圧迫を行います。 胸骨圧迫 胸骨圧迫の姿勢 小児の胸骨圧迫 《 胸の真中を、重ねた両手で「強く、速く、絶え間なく」圧迫します。》 ☞ 強く ⇒ 胸骨が５㎝沈むまでしっかり圧迫 ☞ 早く ⇒ 圧迫の速さは、１分間に１００∼１２０回のテンポ ☞ 絶え間なく ⇒ ３０回連続 圧迫解除は胸がしっかり戻るまで ! この部分（手の付け根）で 圧迫する 両手の置き方 ※ 両手の組み方と力を加える部位 小児に対しては、両手または片手で胸の厚さの約１/３が 沈むほど強く圧迫します。 ⑥人工呼吸 （１）気道（空気の通り道）確保 【頭部後屈あご先挙上法】 ☞ 片手を額に当て、もう一方の手の人差し指と中指の２本をあご先に 当て、頭を後にのけぞらせ、あご先を上げます。 （２）人工呼吸（２回） 【口対口人工呼吸】 胸が上がるのが見える程度で、１回に１秒かけて吹き込む 口対口人工呼吸 感染防止にハンカチなどをあてる ☞ 額に当てた手の親指と人差し指で鼻をつまみます。 ☞ 口を大きく開けて息を約１秒かけて吹き込み胸が上がるのを確認 します。 ☞ いったん口を離し、同じ要領でもう１回吹き込みます。 （合計２回） ※ 口の中が出血している、ハンカチなど感染防護具を持っていないなど で口対口人工呼吸をためらわれた場合には、人工呼吸を省略し、すぐに 胸骨圧迫のみを続けます。 ⑦心肺蘇生法実施 《 胸骨圧迫（３０回）+人工呼吸（２回） 》 ３０ ☞ 協力者がいれば、１∼２分間程度を 目安に交代して、絶え間なく続ける。 ☞ 救急隊が到着しても指示があるまで 実施する。 ２ 胸骨圧迫と人工呼吸の組合せ ※心肺蘇生法の中止 ☞ 目を開けたり、普段どおりの呼吸をし始めた場合。 ☞ 救急隊に心肺蘇生法を引き継いだとき（救急隊の指示に従う） 。 ＊ ＡＥＤが到着したら、除細動を優先して行う。 「ＡＥＤの使用手順」へ進む。
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