診断 3 区分・症例区分演習（解答、解説） 以下の設問に対して、該当するコード番号を記入してください。 ※項目番号 400：診断施設、項目番号 410：治療施設、項目番号 420：症例区分。 １） 前医において、リンパ腫の診断と化学療法が行われた。転居のため自施設に紹介転院。 自施設で経過観察を行っている症例。 400：診断施設 2：他施設診断 410：治療方針 4：他施設で初回治療終了後に、自施設に受診 420：症例区分 40：初回治療終了後 ※【解説】 400 診断施設： 前医でリンパ腫と診断 410 治療施設： 自施設で経過観察 420 症例区分： 初回治療終了後、経過観察症例 ２） 不正出血を主訴に自施設受診。超音波、細胞診、組織診を行い子宮頸がんと診断。 本人の希望で、Ｂ病院へ紹介。 400：診断施設 1：自施設診断 410：治療方針 1：自施設で初回治療せず、他施設に紹介、 または、その後の経過不明 420：症例区分 10：診断のみ ※【解説】 400 診断施設： 自施設で「がん」と診断 410 治療施設： 診断後、B 病院へ紹介 420 症例区分： 自施設診断のみ症例 診断 3 区分・症例区分演習（解答、解説） ３） 人間ドックで、要精査となりＡ病院受診。内視鏡、生検にて胃癌と診断。 治療目的で自施設紹介。入院後、手術を施行。 400：診断施設 2：他施設診断 410：治療方針 2：自施設で初回治療を開始 420：症例区分 30：他施設診断・自施設初回治療開始 ※【解説】 400 診断施設： A 病院で生検により「がん」と診断。自施設で検査なし 410 治療施設： 自施設で手術施行 420 症例区分： 他施設診断、自施設初回治療開始症例 ４） 下血を主訴にＢクリニック受診。大腸癌の疑いで自施設紹介。下部消化管内視鏡下生検、 腹部ＣＴの結果、下行結腸癌（高分化腺癌）と診断。手術施行。 400：診断施設 1：自施設診断 410：治療施設 2：自施設で初回治療を開始 420：症例区分 20：自施設診断・自施設初回治療開始 ※【解説】 400 診断施設： 自施設で生検により「がん」と診断 410 治療施設： 自施設で手術施行 420 症例区分： 自施設診断、自施設初回治療開始症例 診断 3 区分・症例区分演習（解答、解説） ５） 大腸癌検診で要精査の結果で、Ａ病院を受診。内視鏡、生検、CT を行い、S 状結腸癌と診断。 手術と化学療法を施行される。１年後、肝転移を指摘。 肝転移の治療目的に自施設紹介受診。診察の結果、治療目的に B 病院紹介となった。 400：診断施設 2：他施設診断 410：治療方針 4：他施設で初回治療終了後に、自施設に受診 420：症例区分 80：その他 ※【解説】 400 診断施設： A 病院で「がん」と診断 410 治療施設： 治療目的に紹介されたが、他施設に紹介 420 症例区分： 診断、治療に関わっていないため、 「その他」 ６） 他施設で膀胱癌と診断され、TUR－Bt を施行。病理の結果、標準的治療として、追加切除が 必要と判断され、手術目的に自施設紹介受診。 自施設で、膀胱全摘術施行。 400：診断施設 2：他施設診断 410：治療方針 3：他施設で初回治療を開始後に、 自施設に受診 420：症例区分 して初回治療を継続 31：他施設診断・自施設初回治療継続 ※TUR-Bｔ（transurethral resection of the bladder tumor） ：経尿道的膀胱腫瘍切除術 ※【解説】 400 診断施設： 他施設で「がん」と診断 410 治療施設： 自施設受診後、初回治療継続施行 420 症例区分： 他施設診断、自施設初回治療継続症例 診断 3 区分・症例区分演習（解答、解説） ７） 自施設で喀痰細胞診、TBLB により「扁平上皮癌」と診断され、術前化学療法と手術を計画。 B 病院へ術前化学療法を依頼。化学療法終了後に自施設再受診し、手術施行。 400：診断施設 1：自施設診断 410：治療方針 3：他施設で初回治療を開始後に、 自施設に受診 420：症例区分 して初回治療を継続 21：自施設診断・自施設初回治療継続 ※TBLB（ transbronchial lung biopsy ） ： 経気管支肺生検 ※【解説】 400 診断施設： 自施設で細胞診、TBLB により「がん」と診断 410 治療施設： 他施設で化学療法終了後、自施設で継続治療として手術施行 420 症例区分： 自施設診断、自施設初回治療継続症例 ８) 健康診断で、異常陰影を指摘されＡ病院受診。胸部ＣＴ、気管支鏡下生検で肺癌と診断。 治療目的で自施設紹介となった。入院後、放射線療法と化学療法を施行。 400：診断施設 2：他施設診断 410：治療方針 2：自施設で初回治療を開始 420：症例区分 30：他施設診断・自施設初回治療開始 ※【解説】 400 診断施設： 他施設で生検により「がん」と診断、自施設で検査なし。 410 治療施設： 自施設受診後、放射線療法と化学療法施行 420 症例区分： 他施設診断、自施設初回治療開始症例 診断 3 区分・症例区分演習（解答、解説） ９） 乳癌検診で要精査の結果で、Ａ病院を受診。マンモグラフィー、超音波下生検を行い、 乳がんと診断。手術と化学療法を施行。２年後、フォローアップＣＴで脳転移を指摘。 セカンドオピニオンを目的に自施設紹介。 本人の希望で、自施設で脳転移に対しての放射線治療施行。 400：診断施設 2：他施設診断 410：治療方針 4：他施設で初回治療終了後に、自施設に受診 420：症例区分 40：初回治療終了後 ※【解説】 400 診断施設： 他施設で「がん」と診断 410 治療施設： 初回治療終了後、転移巣に放射線療法施行 420 症例区分： 初回治療終了後受診、転移巣への治療症例 １０） 他施設で白血病と診断され、化学療法を施行。１年後寛解となる。 フォローアップ目的に自施設紹介。自施設で経過観察となった。 400：診断施設 2：他施設診断 410：治療方針 4：他施設で初回治療終了後に、自施設に受診 420：症例区分 40：初回治療終了後 ※【解説】 400 診断施設： 他施設で「がん」と診断 410 治療施設： 初回治療終了後、経過観察 420 症例区分： 初回治療終了後受診、転移巣への治療症例
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