申込書(薬剤師)

函館市職員採 用試験申込書
函館市総務部人事課
写
真
職
種
受付年月日
平 成 28 年 8 月
※ 6か月以内に撮影
日
した正面,無帽,
X
薬剤師
受験番号
無背景の写真
縦 40 ㍉×横 30 ㍉
平成
年
月撮影
※この欄には,記入不要です。
ふりがな
氏
性別
名
生年月日
昭和・平成
年
月
日生
(満
男 ・ 女
歳)
ふりがな
〒
電話
(
)
※日中連絡がとれる電話番号を記入すること。
現住所
〒
連絡先
電話
(
)
※ 現住所以外に帰省地等
の連絡先がある場合
※記入のない場合は,現住所を郵送先とします。
合 格 通 知 郵 送 先( ○ で 囲 む )
学
最
終
学
歴
校
名
現住所
学 部・学 科 等
所 在 地 (市町村まで)
・
在
連絡先
学
期
間
○で囲む
平成
年
月から
卒業・修了
平成
年
月まで
・卒 (修 )見 込
□ 就 業 し た こ と が な い ( 該 当 す る 場 合 ☑ を つ け る ) ※ 在学中のアルバイトについては記入不要
勤 務 先
所 在 地 (市町村まで) 在 職 期 間
職 務 内 容
職
※直近のもの1つを記入すること。
歴
名
称
平成
年
月から
平成
年
月まで
※受験資格要件となるもののみを記入すること。
資格
免許
取 得 (見 込 )年 月 日
平成
年
月
日
※最終学歴の学校に編入している場合は,その経歴を記入すること。
備
考
申込書およびエントリーシートに記載した内容は,事実と相違ありません。
平成28年8月
日
本人氏名(自筆)
【記入にあたっての注意事項】
・太枠内の事項について,黒インクか黒ボールペンを用い,かい書でていねいに記入すること。数字は,算用数字を
用いること。記入を訂正する際は,誤った事項を二重線「=」で抹消し,その上または横に記入すること。
・記載事項に不正(不実記載,事実不記載等)があった場合,採用される資格を失うことがあります。
・引越等で住所を変更した場合は,直ちに連絡すること。
・試験会場設営の都合上,身体の障がい等により特別な配慮が必要な場合は,その旨を備考欄に記入すること。
函館市職員採用試験エントリーシート
学
歴
※卒業見込みを含む
すべての学歴を記入
卒業年月
職
歴
※直近のものから順に記入
(在学中のアルバイト含む)
在職期間
大学院
H
年 月
年 月~ 年 月
大学
H
年 月
年 月~ 年 月
短大
H
年 月
年 月~ 年 月
高校
H
年 月
年 月~ 年 月
資格・免許等
取 得 年 月 長所・短所
年
月
年
月
年
月
趣味・特技等
函館市職員を志望する動機は何ですか?
函館市職員として取り組んでみたい具体的な仕事を,理由とあわせて教えてください。
学校での勉強や社会での活動経験等を通じて得た,あなたのアピールポイント(強み)を教えてください。
民間企業やほかの公共団体など,現在行っている就職活動の状況(受験先・合否等)を記入してください。
アンケートにご協力ください。
※回答内容は,試験の合否と一切関係ありません。
Q1 函館市職員採用試験の実施を, 市広報誌,市ホームページ,リクナビ,ツイッター,
なにで知りましたか?
その他(
Q2 採用試験案内をどのように入
手しましたか?
)
取りに行った,郵送で取り寄せた,ホームページからダウンロードした,
その他(
)