有限会社 カ ク タ

物件名
個人用
号室
入 居 申 込 書
内
家 賃
容
共益費 駐車場
円
円
円
敷金 礼金
ケ月
契約日
決済日
申込金
ケ月
備 考
円
この申込書が事実と相違したり、虚偽の記載があったことが判明したときは、この申込
を前提とした賃貸借契約を解除されても異議のないことを誓約し、次のとおり申し込み
ます。なお、私は暴力団等反社会的勢力ではないことを確約いたします。
平成 年 月 日 氏名 印
入 フリガナ
居
者
氏 名
現住所
西暦 年 月 日生
( )才
〒
本
人
車種
勤務先
住 所
社 名
〒
勤続年数
同 氏 名
居
家
族
℡( ) 携帯( ) ナンバー
℡( ) -
手取月収
続 柄 年 齢 勤 務 先 ・ 学 校 名
上記入居申し込み人が入居決定の上は、私が連帯保証人となり一切の責任を
連 負うことを誓約致します。
帯 平成 年 月 日 氏名 印
保
フリガナ
氏 名
住 所
勤務先
人
名称
証
西暦 年 月 日生 本人との続柄
( )才
〒
℡( ) ℡( ) -
〒
連帯保証人 備 考
確 入 居 者 本 人
認 住 民 票 有・無 印鑑証明 有・無
免許証 有・無
欄
担 当
決 裁
所得証明 有・無
※確認欄は貸主および当社にて記入します。
〒422-8037
有限会社 カ ク タ
静岡市駿河区下島128番地の1 Tel(054)238-8118
Fax(054)238-8119