適正計量管理事業所指定申請書記載事項変更届 年 石 川 県 知 事 （ 経 済 産 業 大 臣 ） 月 日 殿 届出者 住 所 （名称及び代表者の氏名） 氏 名 印 下記の とおり 変 更があっ たので 、計量法第 62条第 １ 項（第69条第 １項 に お い て 準 用 す る 第 62条 第 １ 項 及 び 第 133条 に お い て 準 用 す る 第 62条 第 １ 項）の規 定によ り 、届け出 ます。 記 １ 変更の内容 ２ 変更の事由 備考 １ 用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。 ２ 法第６１条（第６９条第１項において準用する第６１条及び第１３３条において準用する第６１条） の 規定による変更についてはそれぞれの証明書を添付のこと。 ３ 氏名を記載し、押印することに代えて、署名することができる。この場合において、署名は必ず本人が自著す るものとする。
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