使用制限超過航空機使用許可申請書

第2号様式(第4条関係)
年
青森県知事
月
日
殿
申請者
住所
法人にあつては、主たる事務所の所在地
氏名
法人にあつては、名称及び代表者の氏名
印
使用制限超過航空機使用許可申請書
下記により使用制限超過航空機により空港施設を使用したいから許可してくださるよ
う申請します。
記
1
航空機の型式及び登録番号
2
航空機の最大離陸重量
3
航空機等級番号
4
使用頻度
5
使用期間
注1
2
月
日
時から
月
日
時まで
氏名を記載し、押印することに代えて、署名することができる。
用紙の大きさは、日本工業規格A4縦長とする。