事
業
廃
止
届
平成
石 川 県 知 事
年
月
日
殿
申請者 住 所
（名称及び代表者の氏名）
氏 名
下記の製造（修理、販売）の事業は、平成
年
印
月
日に廃止したので
計量法第４５条第１項（計量法第４６条第２項又は計量法第５１条第２項にお
いて準用する第４５条第１項）の規定により、届け出ます。
記
１ 事業の区分の略称
２ 届出をした年月日
３ 工場及び事業所等の所在地
備考
１ 用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。
２ 氏名を記載し、押印することに代えて、署名することができる。この場合において、署名は必ず本人が自署するもの
とする。