特定計量器販売事業届出書
年
石
川
県
知
事
月
日
殿
届出者
住
所
（名称及び代表者の氏名）
氏
名
印
下 記に よ り、 計 量法 第 51条の 特 定 計量 器 の販 売 の事 業を 行 いた い ので 、
届け出ま す。
記
１
事業の区分の略称
質
２
量
計
営業所の名称及び所在地
備考
１
用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とする。
２
第２項の事項は別紙に記載することができる。
３
住民票又は法人にあっては登記簿の謄本を添付すること。