様式第１号（第７条関係） 平成 年 月 日 五泉市長 伊藤 勝美 様 補助事業者 住 所 氏 補 名（名称、代表者氏名） 印 ○ 助 金 交 付 申 請 書 補助金の交付を受けたいので、五泉市補助金交付規則第２条の規定により、関係書類 を添えて下記のとおり申請します。 記 １ 補助事業の名称 五泉市合宿誘致促進事業補助金 ２ 補助事業の目的及び内容 ３ 補助事業の完了予定年月日 ４ 交付申請額及びその算出基礎 ５ 添付書類 （１）合宿計画書（第１号様式） （２）収支予算書（第２号様式） （３）合宿参加者名簿（第３号様式） 様式第３号（第９条第１０条関係） 平成 年 月 日 五泉市長 伊藤 勝美 様 補助事業者 住 所 氏 名（名称、代表者氏名） 印 ○ 事業計画変更（中止・廃止）承認（及び補助金変更交付）申請書 平成 年 月 日付け五教ス第 号で補助金の交付決定通知のあった補 助事業について、下記のとおり事業計画を変更（中止・廃止）したいので承認を受け たく、五泉市補助金交付規則第６条の規定により申請します。 （なお、これに伴う補助金 円の追加（減額）交付を併せて申請します。） 記 １ 補助事業の名称 五泉市合宿誘致促進事業補助金 ２ 変更（中止・廃止）の内容（及び補助金の変更の算出基礎） ３ 変更（中止・廃止）の理由 ４ 変更（中止・廃止）予定年月日 (注) 補助金の額に変更がないときは、該当部分を削除すること。 様式第５号（第１１条関係） 平成 年 月 日 五泉市長 伊藤 勝美 様 補助事業者 住 所 氏 名（名称、代表者氏名） 印 ○ 補 助 事 業 実 績 報 告 書 平成 年 月 日付け五教ス第 号で補助金の交付決定通知のあった補 助事業が完了したので、五泉市補助金交付規則第８条の規定により、関係書類を添えて 下記のとおり実績を報告します。 なお、併せて事業収支の精算結果について報告します。 記 １ 補助事業の名称 五泉市合宿誘致促進事業補助金 ２ 交付決定額 ３ 補助事業完了年月日 ４ 添付書類 （１）合宿実績書（第４号様式） （２）収支決算書（第５号様式） （３）宿泊証明書（第６号様式）
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