別紙２
入札参加資格確認申請書
平成
年
月
日
（宛先）下関市長
申請者
住
所
〒
−
商号又は名称
代表者職氏名
平成
年
月
㊞
日付けで入札公告のありました、下記契約に係る入札
に参加する資格について、確認されたく資料を添えて申請します。
なお、告示に定めのある入札条件の各号をすべて満たしていること、並びに
この申請書及については、事実と相違ないことを誓約いたします。
記
１
契約名
小月公民館ほか３館冷暖房設備保守管理業務
（注）提出部数は１部とする。