市税滞納有無調査承諾書
平成
鹿児島市長
森
博
幸
年
月
日
殿
申請者
住所（所在地）
商号又は名称
代表者職氏名
印
平成２９年度給与所得等に係る市民税・県民税特別徴収税額の決定通知書作成等業
務委託契約に係る制限付き一般競争入札参加資格審査申請書の提出に伴い、申請者の
鹿児島市税の滞納の有無について調査されることを承諾します。
※
申請者は、以下の記入をしないこと。
納
税
課 確
認 欄
申請者の鹿児島市税について［ 滞納なし ・
滞納あり
上記のとおり確認しました。
平成
年
月
鹿児島市納税課長
日
］