市税滞納有無調査承諾書
平成
鹿児島市長
森
博
幸
年
月
日
殿
申請者
住所（所在地）
商号又は名称
代表者職氏名
印
平成２９年度市民税・県民税納税通知書作成等業務委託契約に係る制限付き一般競
争入札参加資格審査申請書の提出に伴い、申請者の鹿児島市税の滞納の有無について
調査されることを承諾します。
※申請者は、以下の記入をしないこと。
納
税
課 確
認 欄
申請者の鹿児島市税について［ 滞納なし ・
滞納あり
上記のとおり確認しました。
平成
年
月
鹿児島市納税課長
日
］

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