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2017年度新選⼿
(2016年実施)
ガンバ⼤阪ユースセレクション申込書
①
②
ふりがな
氏名
郵便番号
〒
住所
(自宅または日中に連絡がつく番号)
③
電話番号
④
⽣年⽉⽇（⻄暦）
⑤
年
8/28時点
日（才）の年令
月
学校名
⑥ 現在の学年 ⑦
⾝⻑
⑨ 足のサイズ
cm
⑧
体重
cm
⑩
利き足
⑪ ポジション
⑫
サッカー経歴
⑬
現在籍チーム名
kg
※左/右いずれか
または両足
※GKでの参加希望者は
ＧＫのみ記入
（選抜・トレセン経験など ※選出時学年も必ず記入）
⑭ 保護者氏名/捺印
(印)
備
考
☆上記を記入捺印し、① 返信用封筒1枚（封筒の表に〒/住所/本⼈氏名を記入し82円切⼿を
必ず貼っておいて下さい）② 参加費4,000円　③ 14項目記入の申込書　の３点を、
「現金書留郵便」で下記へ郵送してください
☆プリントアウトした用紙は、必ず「B5サイズ」にカットして送付して下さい
☆この用紙を使用しなくても、Ｂ5サイズの別の用紙に記入して頂ければOKです
《申込締切：2016年8⽉4⽇(⽊) 必着締切》
【送付先】〒565-0826 ⼤阪府吹⽥市千⾥万博公園３－３
ガンバ⼤阪スクール事務局「ユースセレクション」係

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