敷地造成及び建築工事等完了届

（様式第５号）
平成　年　月　日
【猪苗代】
敷地造成及び建築工事等完了届
大和ハウス工業株式会社　御中
受付印
年　月　日
施工主住　所
氏　名
㊞
電話番号
建築工事等に関する規定第９条（２）に基づき下記工事が完了しましたので、届け出ます。
なお、現場確認のうえ、異常・破損・汚損があるときは、誠意をもって是正、復旧等の対応を致します。
改善、修繕が不十分な場合、工事保証金にて施工業者にかわり事業主がｓ施工されることに異議を申し立てません。
街区　区画街区　号地
他区画所有　あり　・　なし
工事完了日
平成　年　月　日
使用開始日
平成　年　月　日
工事種別 (1)立木の伐採及び敷地造成工事
※該当するものに○
(３)　外構及び造園工事
①異常なし
自主確認
(2)　建物建築工事
(４)増改築工事
(５）車庫・倉庫等付属建築物工事
②異常がありましたが、添付書類のとおり復旧致しました。
（異常個所　）　※写真添付
事業主記入欄
異常の
現場確認
有　・　無
年　月　日
是正完了確認日
確認者
※後日、検査済証の写しを管理事務所宛てにご送付ください。
※建築工事チエックリストに記載の上同時に提出してください。
（注）届は１部提出となります。受付承認後コピーをご返却致します。
年　月　日
㊞　大和ハウス工業株式会社承認印
年　月　日

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