第37回牛乳絵画・第30回牛乳はり絵作品コンクール応募用紙 ①部門 ・絵画 ・はり絵 ②作品の返却 ・希望する(着払い郵送・来社) ・希望しない (各○印をつけて下さい) ※注1,2) 学校・園 住 所 学年①年齢② No. 平成29年1月 末時点の年齢 1 お申込者 〒 - ふりがな 氏 名 じょうもう たろう 2年①7歳 (例)上毛 太郎 ②8歳 電話番号 作 品 名 牛さんのニュース 学年①年齢② 性別 No. 平成29年1月 末時点の年齢 男 ( ) ふりがな 氏 名 作 品 名 16 2 17 3 18 4 19 5 20 6 21 7 22 8 23 9 24 10 25 11 26 12 27 13 28 14 29 15 30 ≪ お 願 い ≫ 名前は漢字で記入し“ふりがな”も忘れずにお願いします。また作品の裏には必ず、パンフレット裏面の応募用紙をお貼り下さ い。学年・年齢は、応募時点と平成29年1月末(表彰式時点)をご記入ください。 用紙が不足した場合は、コピーしてお使い下さい。上毛新聞社事業局ホームページからダウンロードもできます。 応募用紙のない方は、裏面に部門名、学校(園)名、学年(年齢)、作品名、住所、氏名、性別を必ずご記入下さい。 ※注1)応募作品の郵送返却を希望する場合は、「希望する」の(郵送)に○印をご記入下さい。コンクール終了後(平成29年2月13 日から1カ月以内)にお申込者様宛に着払いにてご返却いたします。直接お引き取りに来られる場合は、(来社)に○印をご記入の 上、平成29年2月13日から1カ月以内に下記までご連絡の上おこし下さい。 【保育園・幼稚園・学校など団体で申し込まれた作品は一括返却といたします】 ※注2)複数点応募する場合は、応募用紙の番号順に作品を重ねて提出してください 作品の送り先・問い合わせ 〒371-8666 前橋市古市町1-50-21 上毛新聞社事業局「牛乳絵画作品コンクール」係 ☎027-254-9955(土・日・祝を除く午前9時~午後5時) 性別
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