申告すべきCOI状態がある場合・ない場合

様式1-B
発表者名(全員記載): ○○ ○○ 、 ○○ ○○ 、・・・ (◎発表責任者)
演題発表に関連し、開示すべきCO I関係にある企業等はありま
せん。
或いは、
発表者のCO I開示
発表者名(全員記載): ○○ ○○ 、 ○○ ○○ 、・・・ (◎発表責任者)
①顧問:
②株保有・利益:
③特許使用料:
④講演料:
⑤原稿料:
⑥受託研究・共同研究費:
⑦奨学寄付金:
⑧寄附講座所属:
⑨贈答品などの報酬:
PPP薬品工業
QQQ製薬
RRR薬品工業
SSS製薬,TTT薬品
UUU薬品工業
(※「なし」の場合は、「なし」と記載して下さい)
VVV製薬
(※「なし」の場合は、「なし」と記載して下さい)
XXX製薬
YYY製薬
ZZZ薬品工業
(※「なし」の場合は、「なし」と記載して下さい)
(※「なし」の場合は、「なし」と記載して下さい)
(※「なし」の場合は、「なし」と記載して下さい)
(※「なし」の場合は、「なし」と記載して下さい)
(※「なし」の場合は、「なし」と記載して下さい)
(※「なし」の場合は、「なし」と記載して下さい)
(※「なし」の場合は、「なし」と記載して下さい)