ＣＯＩ開示具体例 （タイトルスライドにて開示）
様式１－Ｄ 地方会口頭発表時、申告すべきＣＯＩ状態がある時
演題名：難治性内科疾患の病因に関する疫学的検討
↓発表者全員の氏名を記載する
所属 : 関東医科大学総合内科
名前 : 日本 一郎、日本 次郎、日本 三郎、日本 四郎
発表者のＣＯ Ｉ 開示
演題発表に関連し、発表者らの開示すべきCO I 関係にある
企業等として、
④講演料：
⑥受託研究・共同研究費：
⑦奨学寄付金：
太平製薬、黒海製薬
太平製薬
黒海製薬
↑ 開示すべき内容がある項目のみ記載する
演題名：
所属：
名前：
発表者のＣＯ Ｉ 開示
演題発表に関連し、発表者らの開示すべきCO I 関係にある
企業等として、
①顧問：
②株保有・利益：
③特許使用料：
④講演料：
⑤原稿料：
⑥受託研究・共同研究費：
⑦奨学寄付金：
⑧寄附講座所属：
⑨贈答品などの報酬：
←開示すべき項目のみ残して記載