AIDS

ＡＩＤＳ
ＰＢＬの流れ
学習目標の要点
免疫システムの組成と功能
リンパ組織の構造と功能
リンパ節と脾臓の構造と功能
病例分析
３９歳女性（HIV感染者)
提示問題についての解答
(1)HIVで最もダメージを受けるのはリンパ節と脾臓の
どのような部位か。
(2)リンパ節と脾臓の結合の構造で、ＨＩＶウイルス
はどのようにこの臓器を破壊するか、またその
結果は。
免疫システムの組成と功能
自然免疫系
補体
マクロファージ
好中球
免疫システム
ナチュラルキラー細胞
適応免疫系
Ｔ細胞
Ｂ細胞
抗原提示細胞
自然免疫系 Innate immune system
★侵入者に対して非特異的に作用するシステム
適応免疫系 adaptive immune system
★侵入者を特異的に除去することができる
★４つの特徴がある。
１、特異性
２、多様性
３、記憶
４、自己・非自己の認識
Ｔ細胞について
Ｔ細胞はＢ細胞と比較して以下のような特徴がある。
１、Ｔ細胞は細胞表面にＳＩＧではなくＴＣＲを持つ
２、Ｔ細胞は抗原提示細胞によって提示されるエピトープのみを
認識する
３、Ｔ細胞は蛋白抗原のみと反応する
４、Ｔ細胞は至近距離においてのみその機能を発揮する
Ｔ細胞のサブタイプ（さぶちゃーん）
●ヘルパーＴ細胞
●細胞傷害性Ｔ細胞
●サプレッサーＴ細胞
●記憶Ｔ細胞
免疫反応に関わる細胞表面マーカー
ＣＤ３
すべてのＴ細胞
ＣＤ４
ヘルパーＴ細胞
ＣＤ８
細胞傷害性Ｔ細胞、サプレッ
サーＴ細胞
ＣＤ２８
ヘルパーＴ細胞
ＣＤ４０
Ｂ細胞
リンパ組織の構造と功能
リンパ器官は一次器官と二次器官に分けられる。
肝臓（胎児期）
骨髄
胸腺
一次リンパ器官
リンパ球が免疫担当細胞になるための
分化と成熟に関与
二次リンパ器官
リンパ節
脾臓
粘膜付属リンパ組織
侵入してきた抗原や病原体に対して、免
疫担当細胞が免疫反応をおこしたり相互
作用しあうのに適当な場を提供する
胸腺
リンパ組織の構造と功能
胸腺は一次リンパ管で、Ｔ細胞を分化、成熟させる。
皮質と髄質に分けられる。
皮質は、Ｔ細胞の免疫能力の獲得、ＭＨＣの認識、自
己寛容性を持たないＴ細胞の除去等の機能。
髄質は、ハッサル小体の存在が特徴で髄質胸腺細胞
のすべてが免疫担当細胞である。
リンパ節
リンパ組織の構造と功能
リンパ節はリンパ管の所々に存在して、小型でやや扁
平型の器官で、細菌などの異物を除去するフィル
ターとしての役割を果たす。
脾臓
リンパ組織の構造と功能
脾臓は人体で最大のリンパ器官で、膠原線維に富む
結合組織性の被膜で覆われている。半球型で凸面
をなす横隔面とやや凹面をなして門のある臓側面
が区別される。
機能としては、Ｔ細胞、Ｂ細胞を増殖させるという免疫
学的機能にのみならず、老廃化した赤血球を破壊
するための血液のフィルターとしても機能する。
病例分析
●1995年から3度の輸血をし、1998年６月に発
熱や各所の痛みを訴え風邪のような症状が
でるが、一度改善する。
●2000年１０月に再発し、リンパ節が肥大する
など以前よりひどい症状が出る。
●以降さらに症状が悪化する。
ＨＩＶ感染の段階
段階１ＨＩＶの感染（急性感染期）
段階２潜伏期（無症候性キャリア）
段階３ＡＩＤＳ前段階（ＡＩＤＳ関連症候群）
段階４ＡＩＤＳ発症
ＨＩＶからＡＩＤＳへ
ＨＩＶ感染
ＨＩＶウイルスの進入によって免疫システムの司令官であるヘルパーＴ細胞
(CD4+)が破壊されていき、免疫システムが働かなくなっていく。またＨＩＶ
ウイルスは単球、マクロファージにも接近していくが、破壊せず内部に侵
入して脳、肺、とりわけリンパ節に運ばれていく。
ＡＩＤＳ発病（CD4T+Cell500以下)
免疫システムの機能低下により２３の日和見感染がおこり、この段階をＡＩＤ
Ｓ発症とする。
ＨＩＶの侵入イメージ
ＨＩＶウイルスによる23の日和見感染
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カンジダ症（食道、気管、気管支、肺）
クリプトコッカス症（肺以外）
コクシジオイデス症
ヒストプラズマ症（３・４は、全身播種性もしくは、肺、頸部、肺門リンパ節以外に起こったもの）
ニューモシスチス肺炎
トキソプラズマ症（生後１か月以後）
クリプトスポリジュウム症（１か月以上続く下痢を伴ったもの）
イソスポラ症（１か月以上続く下痢を伴ったもの）
化膿性細菌感染症（２年以内に二つ以上あるいは繰り返しおこしたもの）
サルモネラ菌血症（再発を繰り返すもの）
活動性結核（免疫不全の場合）
非定型抗酸菌症（全身播種、または肺、皮膚、頸部、肺門リンパ節以外に起こったもの）
サイトメガロウイルス感染症（生後１か月以降で肝臓、脾臓、リンパ節以外）
単純ヘルペスウイルス（HSV）感染症
進行性多巣性白質脳症（PML）
カポジ肉腫
原発性脳リンパ腫
非ホジキンリンパ腫
浸潤性子宮頸ガン
反復性肺炎（１年に２回以上繰り返すもの）
リンパ性間質性肺炎・肺リンパ節過形成（１３歳未満）
HIV脳症（痴呆または亜急性脳炎）
HIV消耗性症候群
ＨＩＶ感染の治療
１、ＨＩＶを完治する治療法はいまだ無い
２、HIV増殖抑制によるＡＩＤＳ発症予防
３、ＨＩＶ変異体抑制（現在の治療を続けるため）
４、CD4Ｔ200以下になる前に（早期発見抑制）
５、感染経路の遮断（予防は最大の治療）
りお
わ
拙者、
ここまで
じゃ

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