Mieter Selbstauskunft - runkel. hausverwaltung

Mieter-Selbstauskunft
Ich/Wir sind an der Anmietung der Gewerbeeinheit
Adresse:
ab dem
interessiert.
Mietinteressent/in
2. Mietinteressent/in
Firma
Name, Vorname
(ggfs. Geburtsname)
Familienstand
Geburtsdatum
Bitte Kopie des Personalausweises beifügen
aktuelle Anschrift
Straße | PLZ | Ort I seit wann?
Telefon-Nummer/ Mobilfunk
E-mail-Adresse (freiwillig)
Gewerbeart
derzeitiger Vermieter
Name | Anschrift | Telefon I seit wann?
derzeitiger Vermieter
Wer hat das Mietverhältnis gekündigt: Mieter oder Vermieter?
projektplan gmbh
SIEGEN - Bahnhofstraße 21/23 57072 Siegen Fon +49 (271) 23 193 – 0 Fax +49 (271) 23 193-20
HERDECKE - Hauptstraße 3 58313 Herdecke Fon +49 (2330) 60 348 – 6 Fax +49 (2330) 60 348 – 7
Stand 06/2016
Mietinteressent
2. Mietinteressent
Bestehen Mietrückstände aus bisherigen
Mietverhältnissen?
[ ] nein
[ ] ja
[ ] nein
[ ] ja
In den letzten fünf Jahren wurde
Räumungsklage gegen mich erhoben (falls,
[ ] nein
[ ] ja
[ ] nein
[ ] ja
[ ] nein
[ ] ja
[ ] nein
[ ] ja
[ ] nein
[ ] ja
[ ] nein
[ ] ja
[ ] nein
[ ] ja
[ ] nein
[ ] ja
[ ] nein
[ ] ja
[ ] nein
[ ] ja
[ ] nein
[ ] ja
[ ] nein
[ ] ja
ja, wann)
In den letzten fünf Jahren wurde
Zwangsvollstreckung gegen mich
eingeleitet
(im Zusammenhang mit Mietverhältnissen. Falls ja, wann?)
In den letzten fünf Jahren habe ich eine
eidesstattliche Versicherung abgegeben
(falls ja, wann?)
In den letzten fünf Jahren wurde ein
Insolvenzverfahren gegen mich eröffnet
(falls ja, wann)
Vorstrafen/ Haftbefehl
(im Zusammenhang mit Mietverhältnissen. Falls ja, wann?)
Besteht eine Haftpflichtversicherung?
Ich/Wir willige/n ein, dass die projektplan gmbh bei der Bürgel Wirtschaftsinformationen GmbH & Co. KG, Gasstr.
18, 22761 Hamburg, Daten über die Beantragung dieses Mietvertrages übermittelt und Auskünfte über mich/uns
von dem Unternehmen erhält.
Ort, Datum
Mietinteressent/in
2. Mietinteressent/in
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projektplan gmbh
SIEGEN - Bahnhofstraße 21/23 57072 Siegen Fon +49 (271) 23 193 – 0 Fax +49 (271) 23 193-20
HERDECKE - Hauptstraße 3 58313 Herdecke Fon +49 (2330) 60 348 – 6 Fax +49 (2330) 60 348 – 7
Stand 06/2016

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