記入例 予め調整を終えて いる場合は、貸出日の 提出で構いません。 平成２８年 ６月２０日 消防本部予防課長 殿 事業所名 職・氏名 借 用 申 有限会社愛知商事 長久手支店 支店長 長久手一郎.㊞ 込 書 このことについて、下記のとおり備品の借用をお願いします。 記 〇 〃 〇 使 用 日 時 ／３０本 （住宅用） １ 訓 練 用 標 的（自立式） 品名及び数量 (※ 必要な備品に○を付す)。 ３ 訓練用水消火器（業務用） 〃 （コーンカバー式） ／ ６本 ／ ３個 ／ ５枚 〇 スモークマシン １ ／ １個 〇 煙体験用テント一式 １ ／ １式 平成 ２８ 年 平成 年 ９ 月 月 １ 日（ 木 ） １０ 時 ００ 分から 日（ ） １２ 時 ００ 分まで 借 用 日 平成 ２８ 年 ８ 月 ３０ 日（ 火 ） １５ 時 ００ 分ごろ 返 却 日 平成 ２８ 年 ９ 月 ２ 日（ 金 ） 使 用 目 的 消火器取扱い訓練、濃煙体験のため 使 用 場 所 有限会社愛知商事長久手支店 長久手市岩作長池〇〇番地 使 用 責 任 者 事業所名 職・氏名 ９ 時 ００ 分ごろ 有限会社愛知商事長久手支店 次 長 長 久 手 二 朗 【貸出者】消防本部予防課 係（ ） 上記備品を借用しましたが、使用時における異常 は有りませんでした。 が有りました。 内容： ※ 異常が認められた場合にのみご記入ください。 【返却者】職・氏名 有限会社愛知商事長久手支店 主 任 長 久 手 末 男 （スモークマシン使用時間： １時間００分） ※ …：返却時窓口で記載します。 ■：消防本部予防課員が記入します。 返却確認者
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