WebARENA SuiteX 契約申込書

WebARENA SuiteX 契約申込書
浜松商工会議所会員様専用
初期費用無料
WebARENA 共用サーバホスティングサービス 利用規約を承諾の上、以下のとおり申し込みます。当社は、お客さまよりいただく情報を「WebARENA Suite サービスお客さま情報保護方針
(http://web.arena.ne.jp/suitex/privacy/)」に基づき取り扱います。WebARENA Suite サービスお客さま情報保護方針」をご同意願います。
<太枠の中は必須項目ですので、必ずご記入願います。また該当する箇所の□を塗りつぶしてください。>
お申込年月日
年
月
日
① ご契約者名
印
※法人の方は法人名を
ご記入ください。
② ご契約住所
〒
都道
府県
※ビル名・部屋番号・○○様方な
ど省略せずにご入力ください。
③ ご利用担当者
実際にファイル転送を行なったり、
アカウント作成等、サーバの管理
をする方(※法人の方は部署名、
ご担当者名までご記入ください。)
部署名
ご担当者名
TEL
FAX
連絡先メールアドレス
※ご契約等に関わるご連絡は、上記の連絡先メールアドレスにお送りいたします。重要な情報ですので、ご契約者さまの使用可能
なメールアドレスを保持されるようお願いいたします。
④ ご契約のコース
(お支払い方法)
⑤ 請求書送付先名
⑥ 同一請求書割引
□ 請求書・口座振替支払いコース
□ クレジットカード支払いコース
月額基本料金
月額基本料金
※1 請求書・口座振替支払いコースの場合は⑤⑥⑦を、クレジットカード支払いコースの場合は⑧をご記入ください。
※2 口座振替支払いコースの場合は、口座振替依頼書をダウンロード、記入の上、同封しお送りください。
□①のご契約者と同じ
□③のご利用担当者と同じ
※ビル名・部屋番号・○○様方な
ど省略せずにご記入ください。
⑧ クレジットカード情報
□その他(⑤にご記入ください。)
同一名義で WebARENA Suite を契約されている場合、複数契約を同一請求でお支払いいただく場合、
2 契約目以降を月額 840 円割引します。希望する場合、すでに契約しているお客さま番号(または IP アドレス)をお知らせください。
お客さま番号:0.0.0.1-
⑦ 請求書送付先住所
4,200 円(税込)
3,360 円(税込)
□②のご契約住所と同じ
(IP アドレス:
□その他(以下にご記入ください)
〒
姓(英字)
名(英字)
(カード所有者名)
(カード番号)
月
(有効期限)
⑨ ディスク容量
2
0
年
追加希望のお客さまのみご記入ください。
■基本 10G バイト
+
追加 (
) G バイト
※基本ディスク容量は 10G バイトです。基本ディスク容量以上を希望のお客さまは、2G バイト単位でご記入ください。
※最大容量は基本ディスク容量とのトータルで 40G バイトまでとなります。 月額料金 1,050 円(税込)/2G バイト
⑩ パスワード
(注 1) 必ず英語と数字を組み合わせて半角英数字を小文字で 8 文字以上 12 文字以内にてご記入ください。
大文字で記入いただいた場合は小文字で登録いたします。
(注 2) 判別しにくい文字にはフリガナをふってください。(例)「0」(ゼロ)と「O」(オー)、「1」(イチ)と「l」(エル)など
(注 3) [パスワード] は今後弊社で管理および通知はいたしませんのでお客さまにて控えをお持ちください。
⑪ 設定するドメイン名
⑫ 使用する DNS サーバ □NTTPC の DNS サーバ
弊社へのご連絡事項がございましたら、ご記入ください。
記事欄
□お客さまご用意の DNS サーバ
代理店名
浜松商工会議所
部署名
情報推進課
E-mail
[email protected]
担当者名
長谷川敬之
電話番号
053−452-1110
送付先
郵便または FAX でお送りください。
郵便 : 〒101-0051 東京都千代田区神田神保町 3-25 住友神保町ビル 7 階
株式会社 NTTPC コミュニケーションズ データセンタ営業部 WebARENA Suite 担当 宛
Email : [email protected]
電話 : 03-5977-3777 FAX : 03-3239-5888
問合せ先
代理店コード
D06570000
<WebARENA SuiteX 利用申込書.doc 2008.1> NTTPC Communications, Inc.
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