正 ・ 副 ・ 消

正・副・消
確認審査追加説明書
(意匠・設備・構造・消防)
年 月 日
株式会社 確認サービス
代表取締役 畑中 重人 様
※ 受付欄
提出者
氏名
建築主
氏名
印
建築場所
※ KS - □平成19年国土交通省告示第835号第一第五項第三号の規定により
「申請書等の補正又は追加説明書の提出を求める書面」の
□建築基準法第6条の2第4項の規定による「適合するかどうかを決定することができない旨の通知書」の
交付を受けましたので、追加説明書を提出します。
【注意事項】
(1) 当追加説明書を必要部数(正 ・副 ・消防)提出して下さい。
(2) 提出者は、建築主・代理者・設計者のいずれかとしてください。
(3) 提出者の氏名の記載を自署で行う場合は、押印を省略できます。
(4) 追加説明事項で、内容が欄内に書ききれない場合は、別紙に記載してください。
(5) ※欄には、記入しないでください。
※ 意匠
※ 設備
※ 構造
※ 二次審査者
追 加 説 明 事 項
(添付図面一覧表) 追加又は再添付のどちらかに○を付けて下さい。
追加:新たに図書を添付する時 再添付:当初の図書を整備して再添付する時
番号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
図面
追加 再添付
№
図面名称
備考欄(追加説明事項等記入)