２－３ (こ の 用 紙 は 必 要 に 応 じ て コ ピ ー し て 使 用 し て く だ さ い ) 高圧ガス保安協会 受講申込書 高圧ガス保安協会 受講・受験票 高 圧 ガ ス 製 造 保 安 係 員 (Ｌ Ｐ ガ ス ) 講習の種類 ※受講番号 フリガナ 高 圧 ガ ス 製 造 保 安 係 員 (Ｌ Ｐ ガ ス ) 講習の種類 氏 名 フリガナ 昭和 ・ 平成 生年月日 年 月 氏 日 領収書宛名 生年月日 切 り 離 さ な い で 提 出 す る こ と (現金申込者のみ) 昭和 ・ 平成 年 月 日 ( 領 収 書 ・ テ キ ス ト 等送付先名 及 び 住 所 名 〒□□□-□□□□ ( ◎受付名簿に 使用します｡ 必ずご記入 ください。 会社・個人 ) ◎会社の場合は、会社名も必ず記入してください。 電話 － － (担 当 ： 内 ) 写真貼付欄 ※写真の貼付なき場合は 受講できません｡ ※ 出 席 確 認 欄 第１日 第２日 ・縦4.5㎝×横3.5㎝ ・6ヵ月以内に撮影 ・脱帽･正面･上半身を撮影 ・写真の裏面に氏名を記載 訳 ) 項 〔記入上の注意事項〕 １．楷書で記入してください。 ２．※印の欄には記入しないでください ３．送付先名・住所及び内訳は必ず記入 してください。 目 受 講 料 ｲ) テ キ ス ト ﾛ) 高圧法(全冊) 送 料 合 計 数 金 額 〔注意事項〕 １．この受講票を毎日受付に提示し、出席確認欄に確認印を受けてください。 ２．講習修了の調査中は机上に出しておいてください。出席確認欄に確認印がないとき は、講習修了の調査を受けられません。 ３．この受講票を他人に使用させることはできません。 ４．講習会場では講習実施者の指示に従うこと。従わない場合は退場を命ずる場合が あ り ま す 。 (退 場 を 命 じ ら れ た 場 合 、 講 習 を 受 講 し た こ と に は な り ま せ ん ) ５．この受講票は、講習終了後、事務所が回収します。 受付印 高圧ガス保安協会 ※受講番号
© Copyright 2024 ExpyDoc
