平成28年度国際学術論文掲載料補助申請書（第2回）

平成
平成２８年度
申請者
年
国際学術論文掲載料補助申請書（第２回）
所属
月
日
理事
職名
所属長
ﾌﾘｶﾞﾅ
教職員番号
氏名
印
メールアドレス
内線
下記の通り申請致します。
１投稿論文名
（和文名）
２投稿論文
内容の概要
所属・職名
氏名
所属・職名
氏名
３共著者または
協力者
掲載誌名および出版社名
掲載誌の概要
４掲載誌
掲載時期
５発表年月日
年
６申請内容（※2）Ａ
Ａ：学術論文掲載誌
Ｂ:オープンアクセ
スジャーナル
Ｂ
巻
号
IF（※1）（過去 2 年分）
ページ数
月
□投稿料
□掲載料
□英文校正料（金額内訳：
□その他（
□オープンアクセス料
□英文校正料（金額内訳：
□その他（
）
）
）
）
７その他（※3）
（各国通貨単位で記入）
８申請額投稿料
総
額
補助決定額
（※1）
金
円
金
円
（併せ円に換算のこと）
IF：インパクトファクターの数値を記載してください。
（※2）Ａ：オープンアクセス以外のジャーナル, Ｂ：オープンアクセスジャーナル（オープンアクセス化に伴う料金も含む）
（※3）「その他」の欄には、本申請に値することを説明する情報を記載し、当該分野での重要度が示される客観的資
料を添付してください。
１．所属長を経て申請すること。
２．申請時に次のものを添付すること。
①投稿料（英文校正代含）請求書 ②送金計算書（または領収書） ③論文掲載誌（抜き刷りまたは掲載された原稿）
④クレジットカードによる支払いの場合には、カード会社発行の利用明細書
※その他、海外学術誌に関連する書類があれば添付のこと。
※英文校正料とは、今回申請する論文投稿料に係る英文校正代とする。
今回申請の論文投稿料と異なる英文校正代は支出対象外。
審査委員会
運営委員会

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