受 験 番 号 * 平成28年度熊本県立学校船員採用試験志願書 性 ふ り が な 氏 名 生 年 月 日 写真貼付欄 (カラー写真) 最近3か月以内に 撮影した上半身脱 帽のもので、裏面 に氏名を記入する こと 別 昭和・平成 年 月 (平成29年3月31日現在 日生 満 (縦4㎝×横3㎝) 歳) 平成 卒業見込 最終卒業学校 年 月 昭和 卒 業 志 望 の 動 機 趣味・特技等 (できるだけ詳し く記入すること) 資格・免許等 現 〒( - 〒( - ) 住 所 ( )方 TEL( ) - )方 TEL( ) - ) 9月以降 又は 卒業後の連絡先 ( ・*印の欄は、記入しないこと。 ・訂正は、修正液及び修正テープは用いず、二重線をひいて訂正印を押し、傍らに正しいものを書 くこと。 ・電話番号については、受験番号を電話で通知しますので、必ず連絡がとれる番号を記入すること。 履 元号 年 月 歴 事 項 学 歴 ・ 職 歴 ・ 賞 罰 事 項 中学校卒業 上記のとおり相違ありません 平成 年 月 日 氏 名 印 (注)中学校卒業以来の学歴、官公庁、会社勤務等を暦年順に、空白期間をつくることなく、現 在に至るまで詳細に記入すること。また、資格の取得歴、渡航歴等についても記入すること。記 入欄が不足する場合はこの用紙をコピーし、それに記入すること(署名及び捺印は各通に必要) 。
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