受 験 番 号 * 平成28年度熊本県立学校船員採用試験志願書 写真貼付欄

受 験 番 号
*
平成28年度熊本県立学校船員採用試験志願書
性
ふ り が な
氏
名
生 年 月 日
写真貼付欄
(カラー写真)
最近3か月以内に
撮影した上半身脱
帽のもので、裏面
に氏名を記入する
こと
別
昭和・平成
年
月
(平成29年3月31日現在
日生
満
(縦4㎝×横3㎝)
歳)
平成
卒業見込
最終卒業学校
年
月
昭和
卒
業
志 望 の 動 機
趣味・特技等
(できるだけ詳し
く記入すること)
資格・免許等
現
〒(
-
〒(
-
)
住 所
(
)方
TEL(
)
-
)方
TEL(
)
-
)
9月以降 又は
卒業後の連絡先
(
・*印の欄は、記入しないこと。
・訂正は、修正液及び修正テープは用いず、二重線をひいて訂正印を押し、傍らに正しいものを書
くこと。
・電話番号については、受験番号を電話で通知しますので、必ず連絡がとれる番号を記入すること。
履
元号
年
月
歴
事
項
学 歴 ・ 職 歴 ・ 賞 罰 事 項
中学校卒業
上記のとおり相違ありません
平成
年
月
日
氏
名
印
(注)中学校卒業以来の学歴、官公庁、会社勤務等を暦年順に、空白期間をつくることなく、現
在に至るまで詳細に記入すること。また、資格の取得歴、渡航歴等についても記入すること。記
入欄が不足する場合はこの用紙をコピーし、それに記入すること(署名及び捺印は各通に必要)
。