あだち産業センター
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産業情報室
行
03-3882-0886
知的財産相談申込書
No．
相談者氏名／会社名
〒
‐
足立区
連絡先
丁目
‐
TEL：
FAX：
相談内容
∼特許等に絡む情報にご留意
のうえ、差し支えない範囲でご
記入ください
相談希望日時
これまでの相談の有無
月
日（
る相談の希望※1
※1
時∼
いずれかに○
無し
専門家（弁理士）によ
）
・ 有
前回相談日（
年
月
日
）
いずれかに○
希望する※1
希望しない
2 回目以降の相談の方のみ対象、4 週間前の申し込みが必要、相談内容等によっては通
常の窓口支援担当者による相談となる場合があります。
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