∼ 事業所の皆様へ ∼ 介護職員処遇改善加算に取り組まれていますか？介護の現場で働く介護職員の方の処遇改善を図るための『介護職員処遇改善加算』が，平成２７年４月の介護報酬改定において拡充されました。まだ加算の算定に取り組んでいない事業所におかれましては，積極的な取組みをお願いします。 ※ 届出に必要な書類などは，鹿児島県ホームページをご覧ください。鹿児島県ホームページ＞健康・福祉＞高齢者・介護保険＞指定事業者全般＞介護職員処遇改善加算について介護職員処遇改善加算に取り組んでいる事業所の皆様へ平成２７年度において介護職員処遇改善加算を届出た事業所については，以下により実績報告書の提出をお願いします。 ※ 平成２７年度実績分から様式が変更されておりますのでご注意ください。 ○ 提出書類１介護職員処遇改善実績報告書（平成２７年度）２処遇改善加算総額及び賃金改善所要額の積算根拠となる資料３介護職員処遇改善実績報告書（鹿児島県内事業所等一覧表）４介護職員処遇改善実績報告書（都道府県状況一覧表）５介護職員処遇改善実績報告書（市町村一覧表）別紙様式５任意様式別紙様式５(添付書類１) 別紙様式５(添付書類２) 別紙様式５(添付書類３) 【提出に当たっての留意事項】・１から順番に提出書類一式として編冊してください。・１∼３は必ず提出してください。・４は他の都道府県に所在する複数の事業者分を一括して提出する場合に添付してください。・５は鹿児島県内の指定権者が違う複数の事業者分を一括して提出する場合に添付してください。・鹿児島県国保連合会から各事業者に通知される「介護職員処遇改善加算総額のお知らせ」には，保険給付分の利用者負担額（１割）は含まれていますが，区分支給限度基準額を超えたサービスに係る加算額は含まれていませんので，各事業者が区分支給限度基準額を超えたサービスに係る加算額を利用者から徴収している場合は，その金額を合算してください。 ○ 提出期限各事業年度における最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日（例）通常，各事業年度の最終の加算の支払いは５月であるため，翌々月の末日７月３１日まで介護職員処遇改善実績報告書の提出がなされない場合には，加算の要件を満たしていない不正受給として全額返還となる場合があります。 ○ 提出・お問い合わせ先事業所の所在する市町村名提出先名日置市・いちき串木野市鹿児島地域振興局鹿児島郡（地域保健福祉課）枕崎市・指宿市・南さつま市・南九州市南薩地域振興局住所電話〒899-2501 日置市伊集院町下谷口1960-1 099-272-6301 〒897-0001 （地域保健福祉課）南さつま市加世田村原二丁目1-1 阿久根市・出水市・薩摩川内市北薩地域振興局〒895-0041 薩摩郡・出水郡（地域保健福祉課）薩摩川内市隈之城町228-1 霧島市・伊佐市・姶良市姶良・伊佐地域振興局〒899-5112 姶良郡（地域保健福祉課）霧島市隼人町松永3320-16 鹿屋市・垂水市・曽於市・志布志市大隅地域振興局〒893-0011 曽於郡・肝属郡（地域保健福祉課）鹿屋市打馬2-16-6 西之表市熊毛支庁〒891-3192 熊毛郡（地域保健福祉課）西之表市西之表7590 奄美市大島支庁〒894-8501 大島郡（地域保健福祉課）奄美市名瀬永田町17-3 個別資料訪問入浴-1- 0993-53-8001 0996-23-3166 0995-44-7954 0994-52-2122 0997-22-1830 0997-57-7246 介護職員等による喀痰吸引等（たんの吸引・経管栄養）について１ ■ これまでの経緯と社会福祉士及び介護福祉士法の改正これまで、介護職員等による喀痰吸引及び経管栄養（以下「医療的ケア」という。）については、当面やむを得ず必要な措置（実質的違法性阻却）として、一定の条件の下に運用されてきました。（厚生労働省医政局長通知により認められてきました。）＜改正内容＞「社会福祉士及び介護福祉士法」（昭和 62年法律第 30号。以下「法」という。）の一部改正により平成24年４月１日（法施行日）以降は、 ○ 県の登録を受けた喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者)において（⇒ ２参照） ○ 県の認定を受けた認定特定行為業務従事者・介護福祉士（平成 28年度から）が（⇒ ３参照） ○ 県の認定の際に認められた範囲内の喀痰吸引等を（⇒３参照） ○ 安全体制が整っている等、一定の条件の下で（ ⇒２参照）のみ実施することができることとなります。 ■ 実施可能な介護職員等 ① 介護福祉士平成 28年度（平成29年１月）の国家試験合格者以降に適用。介護福祉士の国家資格をもって、医療的ケアが実施できます。 ② 認定特定行為業務従事者ヘルパー等の介護職員、特別支援学校教員や平成28年度以前の国家試験に合格した介護福祉士などで、研修修了に基づき県の認定を受けている者（ヘルパー２級などの資格の有無は問いません） ■ 実施可能な行為 ① 喀痰吸引（口腔内、鼻腔内、気管カニューレ内部） ② 経管栄養（胃ろう、腸ろう、経鼻経管栄養） ※ ただし、・介護福祉士（平成28年度以降）については、養成課程又は登録事業者（勤務先）において実地研修を修了した行為のみ実施可能・認定特定行為業務従事者については、それぞれの研修の課程に応じて認定された行為のみ実施可能 ■ 対象者 ① 特定の者個別性の高い特定の対象者に対して、特定の介護職員等が医療的ケアを実施する場合を「特定の者」といいます。具体的には、筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）又はこれに類似する神経・筋疾患、筋ジストロフィー、高位頸髄損傷、遷延性意識障害、重症心身障害等を患っている在宅・特別支援学校・保育園の児童生徒が該当します。 ※ 障害者支援施設でも、上記の具体的障害名に該当する対象者であって、対象者も限定されている場合は、特定の者に含まれます。 ② 不特定多数の者 ①以外の場合で、基本的に、複数の介護職員等が複数の利用者に対して医療的ケアを実施する場合を「不特定多数の者」といいます。個別資料訪問入浴-2- ２ ■ 事業者の登録について個人・法人に関わらず、介護職員等による医療的ケアを実施する場合は、事業所ごとに事業所が所在する都道府県において事業者の登録を受ける必要があります。 ○ 登録喀痰吸引等事業者：平成28年度 ∼（従事者に介護福祉士がいる事業者） ○ 登録特定行為事業者：平成24年度∼ （従事者が介護職員等のみの事業者）【登録基準】（法第48 条の５、省令附則第 26 の３） ① 医師、看護師その他の医療関係者との連携が確保されていること・医師の文書による指示・医療関係者との連携確保及び役割分担・喀痰吸引等計画書の作成・喀痰吸引等実施状況報告書の作成・急変時等の対応・業務方法書の作成 ② 医療的ケアを安全かつ適正に実施するための必要な措置が講じられていること・安全委員会の設置、研修体制の整備その他の安全体制の確保・備品等の確保・衛生的な管理及び感染症予防措置・対象者又はその家族等への説明と同意・秘密の保持 ③ 医療的ケア実施体制が充実しており介護福祉士等が実施する必要性に乏しい場合は非該当 ※ 病院又は診療所は登録事業所の対象外とされており、介護療養型病床及び病院又は診療所で実施している通所リハビリテーション・訪問リハビリテーションについても本事業の対象外となります。３ ■ 従事者の認定について介護職員等が喀痰吸引等を行うには、都道府県知事の認定を受ける必要があります。 ※ 研修の修了証のみでは喀痰吸引等を行うことはできません。【認定する喀痰吸引等の行為の範囲】 ○ 都道府県又は登録研修機関が実施する下表の研修課程により修得された特定行為研修課程対象者認定する医療的ケア（実施できる行為）第１号研喀痰吸引：口腔内・鼻腔内・気管カニューレ内部修不特定多数の者対経管栄養：胃ろう又は腸ろう・経鼻第２号研象喀痰吸引：口腔内・鼻腔内・気管カニューレ内部修経管栄養：胃ろう又は腸ろう・経鼻のうち実地研修を修了した4行為以下の行為第３号研特定の者対象第１号研修の内容のうち、特定の者に対する必要修な行為 ○ 厚生労働省医政局長通知等に基づき実施可能とされる特定行為 ○ 平成22 年度国が実施した試行事業及び平成２３年度都道府県が実施した研修において修得した特定行為 ○第２号研修が実施できるは，行為口腔内・鼻腔内の喀痰吸引と胃ろう又は腸ろうによる経管栄養の３行為となっていたが，平成27年4月1日より上記のとおり改正された。個別資料訪問入浴-3- ４「２事業者の登録」「３従事者の認定」の手続【登録申請等】 ①事業者登録申請書提出先高齢者・介護保険施設・・・介護福祉課障害者施設・・・障害福祉課 ②従事者認定証交付申請書提出先第一号，第二号研修修了者・・・介護福祉課第三号研修修了者・・・障害福祉課 ※不特定多数の者を対象とする認定特定行為業務従事者認定証の交付及び再交付，登録特定行為事業者登録について，平成26年4月より，法施行から２年経過し，制度普及が進んでいること，受益者負担の観点から，この事務に係る手数料を徴収することとなりました。手数料名称認定特定行為業務従事者認定証交付申請手数料（不特定多数の者対象）認定特定行為業務従事者認定証再交付手数料（不特定多数の者対象）登録特定行為事業者登録申請手数料（不特定多数の者対象）金額１，５００円１，０００円２，４００円【変更届出事項】 ①登録事業者・設置者の氏名（法人の場合はその名称及び代表者の氏名），設置者の住所（法人の場合は法人の所在地），事業所の名称，事業所の所在地，実施する喀痰吸引等（特定行為）の行為，業務開始年月日・業務方法等，喀痰吸引等（特定行為）を行う介護福祉士,認定特定行為業務従事者の名簿 ②従事者・氏名，住所，喀痰吸引等研修を修了した特定行為（研修修了によって実施可能な行為が増えた場合） ■ 申請は随時受け付けます。詳細，様式等は県ホームページを確認してください。ホーム＞健康・福祉＞高齢者・介護保険＞県内の事業者の方へ＞たんの吸引等に関する事業所・業務従事者の登録等について（不特定多数の者） http://www.pref.kagoshima.jp/kenko-fukushi/koreisya/jigyosha/index.html 個別資料訪問入浴-4-